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中医执业医师实践技能

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病例摘要:庞某,女,68岁,已婚,退休工人。2015年9月23日初诊。患者平素胆小怕事,寐而不酣间作6年,近一个月受惊吓后,症状加重。现症:虚烦不寐,有时彻夜难寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与一时性失眠相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:不寐。 中医证型诊断:心胆气虚证。 中医辨病辨证依据:以胆小怕事,寐而不酣为主症,辨病为不寐。现症见虚烦不寐,有时彻夜难寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细,辨证为心胆气虚证。心胆虚怯,心神失养,神魂不安。 中医病证鉴别:不寐是指单纯以失眠为主症,表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。 治法:益气镇惊,安神定志。 方剂名称:安神定志丸合酸枣仁汤加减。 药物组成、剂量、煎服方法:人参10G,茯苓15G,甘草3G,茯神6G,远志3G,龙齿(先煎)30G,石菖蒲3G,川芎6G,酸枣仁15G,知母6G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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