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中医执业医师实践技能

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病例摘要:何某,男,42岁,已婚,干部。2015年9月10日初诊。患者便血1个月,平时嗜食辛辣。便血色鲜,量较多,血便不相混,便时硬核脱出肛门外,便后可自行回纳,肛门灼热,重坠不适。查体:肛门指检于截石位3、7、11点见光滑的团块,质软无压痛。舌苔黄腻,脉弦数。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与肛裂相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:痔。 中医证型诊断:湿热下注证。 中医辨病辨证依据:以便血色鲜,量较多,血便不相混,便时硬核脱出肛门外,便后可自行回纳,肛门灼热,重坠不适为主症,辨病为痔。现症见查体:肛门指检于截石位3、7、11点见光滑的团块,质软无压痛。舌苔黄腻,脉弦数,辨证为湿热下注证。饮食不节、过食辛辣醇酒厚味,燥热内生,下迫大肠。 中医病证鉴别:便鲜血,量较少,肛门疼痛剧烈,呈周期性,多伴有便秘,局部检查可见6点或12点处肛管有梭形裂口。 治法:清热利湿止血。 方剂名称:脏连丸加减。 药物组成、剂量、煎服方法:猪大肠6G,黄连6G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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