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中医执业医师实践技能

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按诊的手法有哪些?各有何应用特点及意义?

正确答案:按诊的手法有触、摸、按、叩不同手法。 ①触法:是以手指或手掌轻轻接触病人局部皮肤,如额部、四肢及胸腹部的皮肤,以了解肌肤的凉热、润燥等情况。 ②摸法:是以手指稍用力寻抚局部,如胸腹、腧穴、肿胀部位等,以探明局部的感觉,疼痛以及肿物的形态、大小等情况。 ③按法:是以重手按压或推寻局部,如胸腹、肿物部位,以了解深部有无压痛或肿块,肿块的形态、质地、大小、活动程度、肿胀程度、性质等情况。 ④叩法:是医师用手叩击病人身体某部,使之震动产生叩击音、波动感或震动感,以此来确定病变的性质和程度的一种检查方法。分直接叩击法和间接叩击法两种。 (1)直接叩击法:是医生用手指直接叩击体表部位。如对鼓胀病人若叩之如鼓者为气鼓,叩之音浊者为水鼓。 (2)间接叩击法:①拳掌叩击法:即医师用左手掌平贴在体表,右手握成空拳叩击左手背,边叩边询问患者叩击部位的感觉,有无局部引痛,以推测病变部位和程度。②指指叩击法:即医生左手中指第2指关节紧贴病体被叩部位,以右手中指指端叩击左手中指,叩击时要灵活、短促、富有弹性。
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