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中医执业医师实践技能

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病例摘要:刘某,女,7岁。2015年10月9日初诊。患儿平素体弱易感冒,3天前家人带其外出游玩,回来后即出现发热咳嗽,咳痰稀薄色白,予小柴胡冲剂及退热药后热退复起,遂来就诊。现症:发热无汗,时流清涕,咽痒,呛咳不爽,口不渴,咽不红,舌苔薄白,脉浮紧。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与风温相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:感冒。 中医证型诊断:风寒束表证。 中医辨病辨证依据:以发热咳嗽,咳痰稀薄色白为主症,辨病为感冒。现症见发热无汗,时流清涕,咽痒,呛咳不爽,口不渴,咽不红,舌苔薄白,脉浮紧,辨证为风寒束表证。风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣。 中医病证鉴别:感冒发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出热退,脉静身凉,病程短,预后良好。风温病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。 治法:辛温解表。 方剂名称:荆防达表汤或荆防败毒散加减。 药物组成、剂量、煎服方法:荆芥3G,防风3G,紫苏叶3G,淡豆豉3G,葱白3G,生姜3G,杏仁3G,前胡3G,桔梗3G,橘红3G,甘草3G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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