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中医执业医师实践技能

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血红蛋白测定和红细胞计数

正确答案:

(一)参考值 1.血红蛋白 男:120~160g/l;女:110~150g/l;新生儿:100~190g/l。 2.红细胞计数 男:(4.0~5.5)×10/l;女:(3.5~5.0)×10/l;新生儿:(6.0~7.0)×10/l。 (二)临床意义 血红蛋白与红细胞计数临床意义基本相同。但贫血时血红蛋白与红细胞的减少程度可不一致,如缺铁性贫血,血红蛋白的减少较红细胞为甚。 1.红细胞和血红蛋白减少 单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量低于参考值低限,通常称为贫血。临床上根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级。轻度:男性低于120g/l,女性低于110g/l但高于90g/l;中度:60~90g/l;重度:30~60g/l;极重度:<30g/l。 贫血可分为三类:①红细胞生成减少,见于造血原料不足(如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血),造血功能障碍(如再生障碍性贫血、白血病等),慢性系统性疾病(慢性感染、恶性肿瘤、慢性肾病等);②红细胞破坏过多,见于各种溶血性贫血;③失血,如各种失血性贫血。 2.红细胞和血红蛋白增多 (1)相对性红细胞增多 是因血浆容量减少,使红细胞容量相对增加,血液浓缩所致。见于大量出汗、连续呕吐、反复腹泻、大面积烧伤等。 (2)绝对性红细胞增多 可分为继发性和原发性两类。①继发性:生理性增多见于新生儿、高山居民、登山运动员和重体力劳动者。病理性增多见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病。②原发性:真性红细胞增多症。

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