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中医执业助理医师实践技能

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头痛病因病机

正确答案:头痛之病因多端,但不外乎外感和内伤两大类。六淫之邪外袭,上犯巅顶,邪气稽留,阻抑清阳,或内伤诸疾,导致气血逆乱,瘀阻经络,脑失所养,均可发生头痛。 1.外感头痛:多因起居不慎,坐卧当风,感受风、寒、湿、热等外邪。外邪自表侵袭于经络,上犯巅顶,清阳之气受阻,气血不畅,阻遏络道而致头痛。又风为百病之长,多挟时气而发病。若挟寒邪,寒凝血滞,络道被阻而为头痛;.若挟热邪,风热上炎,侵扰清空,而为头痛;若挟湿邪,湿聚清空,清阳不展,而致头痛。 2.内伤头痛:"脑为髓之海",主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微,输布气血上充于脑。故内伤头痛其发病原因与肝、脾、肾三脏有关。因于肝者,一因情志所伤,肝失疏泄,郁而化火,上扰清空,而为头痛;一因火盛伤阴,肝失濡养,或肾水不足,水不涵木,导致肝肾阴虚,肝阳上亢,上扰清空而致头痛。因于肾者,多由禀赋不足,肾精久亏,脑髓空虚而致头痛。也可阴损及阳,肾阳衰微,清阳不展而为头痛。因于脾者,多系饥饱劳倦或病后、产后体虚,脾胃虚弱,生化不足,或失血之后,营血亏虚,不能上荣于脑髓脉络,而致头痛。或饮食不节,嗜酒肥甘,脾失健运,痰湿内生,上蒙清空,阻遏清阳而致头痛。至于外伤跌仆,久病入络,气滞血瘀,脉络瘀阻,不通则痛,每易致头痛。
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