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中西医结合执业医师实践技能

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眩晕病因病机

正确答案:本病的发生属于虚者居多,如阴虚则易肝风内动,血少则脑失所养,精亏则髓海不足,均易导致眩晕。其次由于痰浊壅遏,或化火上蒙,亦可形成眩晕。 1.肝阳上亢:素体阳盛,肝阳上亢,发为眩晕;或因长期忧郁恼怒,气郁化火,使肝阴暗耗,风阳升动,上扰清空,发为眩晕。或肾阴素亏,水不涵木,肝阳上亢,发为眩晕。 2.气血亏虚久病不愈,耗伤气血,或失血之后,虚而不复,或脾胃虚弱,不能健运水谷以生化气血,以致气血两虚,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,皆能发生眩晕。 3.肾精不足:肾为先天之本,藏精生髓,若先天不足,或老年肾亏,或久病伤肾,或房劳过度,导致肾精亏虚,不能生髓,而脑为髓之海,髓海不足,上下俱虚,发生眩晕。 4.痰湿中阻:嗜酒肥甘,饥饱劳倦,伤于脾胃,健运失司,以致水谷不化精微,聚湿生痰,痰湿中阻,则清阳不升,浊阴不降,引起眩晕。如《丹溪心法·头眩》说:"无痰不作眩"。 眩晕是临床上常见的病证,其发生的病机归纳起来不外风、火、痰、瘀四个方面。各类眩晕可单独出现,亦可相互并见。如肝阳上亢兼肝肾阴虚,血虚兼肝阳上亢,肝阳挟痰浊等。在临床上以虚证或本虚标实证较为多见,需详察病情。
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