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中西医结合执业医师实践技能

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内生肌酐清除率(Ccr)

正确答案:测定单位时间肾脏把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去,称内生肌酐清除率。肌酐经肾小球滤过后,肾小管不再重吸收,故在严格控制饮食和不增加肌肉活动的情况下,内生肌酐清除率大致等于肾小球滤过率。 方法:实验前应禁肉食3日,避免剧烈运动。第4日早晨8时把尿排干净,然后收集8时起至第5日晨8时共24小时的尿液,准确读取尿量。在第4日任何时间取静脉血,与24小时尿同时送检。测定血、尿肌酐浓度,结合尿量,计算内生肌酐清除率。 24小时CCr=尿肌酐浓度(μmol/L)×24小时尿量(L)/血肌酐浓度(μmol/L) 每分钟CCr=尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml)/血肌酐浓度(μmol/L) 【正常参考值】80~120ml/min。 【临床意义】 1.CCr能较早反映肾小球滤过功能,当CCr下降到正常值80%以下时,大部分患者 BUN、Cr仍在正常范围。 2.可判断肾小球损害程度 (1)肾功能不全代偿期,50~80ml/min。 (2)肾功不全失代偿期,20~50ml/mm。 (3)肾衰竭期,10~20ml/min。 (4)尿毒症晚期,小于10ml/min。 3.指导治疗 (1)CCr小于30~40ml/min,应限制蛋白摄入。 (2)小于30ml/min,噻嗪类利尿剂无效。 (3)小于10ml/min,对袢利尿剂(呋塞米、依他尼酸)无效,应做透析治疗。 (4)肾衰竭时,经肾排泄的药物应参考CCr来调整用药量。
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