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中西医结合执业医师实践技能

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简要病史:男性,68岁,头晕、心悸12年,加重3个月。

正确答案:【问诊内容】 (一)现病史 1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。 (1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。 (2)了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。 (3)是否有头痛、胸闷、气短、乏力、恶心、腰酸腿软、耳鸣耳聋、下肢水肿等伴随症状? (4)结合中医十问了解目前疾病的情况。 2.诊疗经过 (1)是否到医院诊治?是否做过心电图等检查? (2)用过何种药物治疗?效果如何? (二)相关病史 1.与该病有关的其他病史:高血压病史,颈椎病、各种心脏病史,有无血液系统疾病、甲亢等?有无家族史? 2.药物过敏史?
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