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中西医结合执业医师实践技能

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患者,女,52岁,心悸失眠,善惊易恐1个月。 要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

正确答案:一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化、诊治经过以及相关的鉴别诊断 (1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因; (2)了解心悸失眠,善惊易恐等主要症状的发生、发展、程度及演变情况; (3)是否有坐卧不安、多梦易惊、恶闻声响、食少纳呆、倦怠乏力等伴随症状; (4)结合中医"十问歌"了解目前疾病的情况。 2.诊疗经过 (1)是否到医院诊治?是否做过心电图、24小时动态心电图检查? (2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何? (二)相关病史 1.与该病史相关的病史 上呼吸道感染、病毒性心肌炎、高血压等病史;传染病接触史。 2.既往类似病史、家族史、药物食物及其他物质过敏史。 二、问诊应注意技巧 (一)条理性好,抓住重点 (二)围绕主诉询问 (三)问诊语言恰当 (四)无暗示性问诊
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