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中西医结合执业医师实践技能

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慢性痢疾与阿米巴痢疾鉴别,或溃疡性结肠炎鉴别。急性肾小球肾炎-风寒犯肺,风水相搏证-疏风散寒,宣肺行水-麻黄汤合五苓散加减。急性肾小球肾炎热毒内侵,湿热内结型鉴别:与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别。

正确答案:

慢性痢疾与阿米巴痢疾鉴别:阿米巴痢疾起病较缓,毒血症状常不明显,常无里急后重,腹泻次数少,粪质量多,典型者呈暗红色果酱样,有腥臭。粪检白细胞少,红细胞多,常有夏科-雷登晶体,可找到溶组织阿米巴滋养体。乙状结肠镜可见散在深溃疡,周围有红晕。以此可加以鉴别。

慢性痢疾与结、直肠癌的鉴别:慢性菌痢应与结、直肠癌,慢性非特异性溃疡性结肠炎等相鉴别结、直肠癌抗菌治疗无效,进行性消瘦,乏力,指肛或直肠镜、结肠镜检查有助诊断。慢性非特异性溃疡性结肠炎也可表现为慢性腹泻,但抗菌治疗无效,X 线钡灌肠可见结肠袋消失,呈铅管状改变。急性肾小球肾炎-风寒束肺,风水相搏证

证候:恶寒发热,且恶寒较重,咳嗽气短,面部浮肿,或有全身水肿,皮色光泽;舌质淡,苔薄白,脉浮紧或沉细。

治法:疏风散寒,宣肺行水。

代表方剂:麻黄汤合五苓散加减。

常用药物:麻黄、杏仁、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻、炙甘草。

急性肾小球肾炎-热毒内侵,湿热蕴结证

证候:皮肤疮毒未愈,或有的疮疡已结痂,面部或全身水肿,口干口苦,尿少色赤,甚则血尿;舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数或细数。

治法:清热解毒,利湿消肿。

代表方剂:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

常用药物:麻黄、杏仁、生梓白皮、连翘、赤小豆、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁&nBsp;紫背天葵、甘草、生姜、大枣。与急性感染发热性疾病的鉴别:急性感染发热性疾病在急性感染发热时,部分患者可出现一过性蛋白尿或镜下血尿。但此种尿液变化多见于高热、感染的极期,热退后尿异常迅速消失,并且感染期蛋白尿不伴水肿、高血压等肾脏疾病的临床表现。

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