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中西医结合执业助理医师实践技能

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呼吸

正确答案: (1)咳嗽:多见于肺脏疾病,但是与其他脏腑病变亦有密切关系。根据咳嗽的声音特点和兼见症状,可以鉴别病证的寒热虚实。咳声紧闷,多属寒湿。如咳嗽声重浊,兼见痰清稀白,鼻塞不通,多是外感风寒;咳而声低,痰多而易咳出,是寒痰或湿咳或痰饮。咳声清脆多属燥热,如干咳无痰,或咳出少许黏液,是燥咳或火热咳嗽。咳声不扬,痰稠色黄,不易咳出,咽喉干痛,属肺热。咳声连续片刻多属风。咳声阵发,发则连声不绝,甚则呕恶咳血,终止时作"鹭鸶叫声",明日"顿咳"又称"百日咳"。常见于小儿,是属肺实,多由风邪与伏痰郁结,郁而化热,阻遏气道所致。咳声如犬吠样为"白喉",多属肺肾阴虚,或毒攻喉。咳声低微,无力作咳,咳出白沫,兼有气促,属肺虚。夜间咳甚者,多为肾水亏;天亮咳甚者,脾虚所致,或寒湿在大肠。 (2)喘:是呼吸困难,短促急迫的表现,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧。实喘发作急骤,其声粗高息涌,惟以呼出为快,仰首目突,形体壮实,脉实有力,多属肺有实热,或痰饮内停;虚喘发作徐缓,喘声低微,慌张气怯,息短不续,呼多吸少,动则喘甚,但以长一息为快,形体虚弱,脉虚无力,是肺肾虚损气失摄纳所致。 (3)哮:为呼吸急促似喘,声音断续,喉间痰鸣,往往时发时止,缠绵难愈,多因内有痰饮,复感外寒,束于肌表,引动伏饮所致;也有感受外邪,失于表散,束于肺经所致者;或久居寒湿地区,或过食酸咸生冷,都可诱发哮喘。 (4)上气:指肺气不得宣散,上逆于喉间,气道窒塞,呼吸急促的表现。多因痰饮内停、阴虚火旺、外邪束表所致。 (5)短气:指呼吸气急而短,不足以息,数而不能接续,似喘而不抬肩,喉中无痰鸣声。多由肺气不足或痰饮阻肺所致。 (6)少气:又称气微,指呼吸微弱,短而声低,虚虚怯怯,非如短气之不相连续,形体状态一般无改变。多因诸虚不足,是身体虚弱的表现。 (7)呃逆:胃气上逆,从咽部冲出,发出一种不由自主的冲击声。可据呃声的长短、高低和间歇时间不同,以诊察疾病之寒热虚实。呃声频作,高亢而短,其声有力者,多属实证、热证。呃声低沉,声弱无力,多属虚证、寒证。新病呃逆,其声有力,多属寒邪或热邪客于胃;久病、重病呃逆不止,声低气怯无力者,属胃气衰败之危候。突发呃逆,呃声不高不低,无其他病史及兼症者,多属饮食刺激,或偶感风寒,一时胃气上逆动膈所致,一般是短暂呃逆,不治自愈。 (8)嗳气:是气从胃冲向上,出于喉咙而发出的声音,也是胃气上逆的一种表现。嗳出酸腐气味,兼胸脘胀满者,是宿食不消,胃脘气滞;嗳声响亮,频频发作,得嗳气与矢气则脘腹宽舒,属肝气犯胃,常随情绪变化而嗳气减弱或增剧;嗳气低沉,无酸腐气味,纳谷不香,为脾胃虚弱,多见久病或老人。寒气客于胃,以致胃气逆而噫;汗、下后胃气不和,亦致噫气不除。
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