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中西医结合执业助理医师实践技能

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中风病因病机

正确答案:中风之发生主要因素在于患者平素气血亏虚,与心、肝、肾三脏阴阳失调,加之忧思恼怒,或饮酒饱食,或房室劳累,或外邪侵袭等诱因,以致气血运行受阻,肌肤筋脉失于濡养;或阴亏于下,肝阳暴张,阳化风动,血随气逆,夹痰夹火横窜经隧,蒙蔽清窍,而形成上实下虚,阴阳互不维系的危急证候。 1.积损正衰:年老体衰,肝肾阴虚,肝阳偏亢;或思虑烦劳过度,气血亏损,真气耗散,复因将息失宜,致使阴亏于下,肝阳暴张,阳化风动,气血上逆,上蒙元神,突发本病。 2.饮食不节:嗜酒肥甘,饥饱失宜,或形盛气弱,脾虚失运,聚湿生痰,痰郁化热,阻滞经络,蒙蔽清窍。或木旺克土,脾运失司,内生痰浊;或肝火内炽炼液成痰,以致肝风夹杂痰火,横窜经络,蒙蔽清窍,突然昏仆,僻不遂。 3.情志所伤:五志过极,心火暴盛或素体阴虚,水不涵木,复因情志所伤,肝阳暴张,引动心火,风火相煽,气血上逆,心神昏冒,遂至卒倒无知。 4.气虚邪中:气血不足,脉络空虚,风邪乘虚人中经络,气血痹阻,肌肉筋脉失于濡养;或形盛气衰,痰湿素盛,外风引动痰湿,痹阻经络,而致僻不遂。 中风病机总的归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端,其中以肝肾阴虚为其根本。此六端在一定条件下互相影响,相互作用而突然发病。有外邪侵袭而引发者称为外风,又称真中风或真中;无外邪侵袭而发病者称为内风,又称类中风或类中。从临床看,本病以内因引发者居多。
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