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中西医结合执业助理医师实践技能

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功能失调性子宫出血诊断

正确答案:(一)无排卵型功能失调性子宫出血 1.临床表现:临床最常见的症状是子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血。 2.下列检查有助诊断 ①基础体温测定(BBT):为单相改变。 ②B超:可见小卵泡发育,无卵泡成熟及排卵;或可见子宫内膜增厚而无器质性改变。 ③诊断性刮宫:具有血,排除内膜病变的作用,须全面刮宫。 ④子宫镜检查:止血后3~7日内进行。 ⑤宫颈黏液结晶检查:经前见羊齿植物叶状结晶。 ⑥阴道脱落细胞涂片检查:表现为中、高度雌激素影响。 ⑦激素测定:可测定血孕酮或尿孕二醇。 (二)排卵型功能失调性子宫出血不孕或早孕时流产患者,测基础体温呈双相,但基础体温高温相期小于11日;子宫内膜活检显示分泌反应落后至少2日者。这样的患者即可诊断为黄体功能不足。 临床表现为经期延长,基础体温双相型,但高温相期第6~7日后基础体温呈缓慢下降,月经第5日诊断性刮宫发现子宫内膜仍能见到呈分泌反应的内膜,且与出血期及增生期内膜并存。这样的患者可诊断为子宫内膜不规则脱落。
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