试题预览
1、患者女，20岁，因“高热2周”来诊。查体：扁桃体及鼻咽部黏膜肿胀。取米粒大扁桃体组织活检，镜下可见淋巴组织增生，增生的淋巴细胞有异型性，部分区坏死，免疫组织化学染色：CD45RO、CD20、及CD68均可见部分细胞阳性，CD56散在阳性，EBER部分细胞核阳性。
- 1.首先应考虑的诊断是
- A、鼻型NK/T细胞淋巴瘤
- B、传染性单核细胞增生症
- C、Burkitt淋巴瘤
- D、鼻咽癌累及
- E、霍奇金淋巴瘤累及
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- 2.为明确诊断，最合适的处理是
- A、查血清EBV抗体效价
- B、再次活检
- C、观察随访
- D、重新再行相关免疫组织化学染色
- E、实施化学治疗
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2、患者女，50岁，右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位，肿物部分累及眶内侧壁、右侧筛窦及右前颅底，活检组织镜下为肿瘤组织，瘤细胞呈分叶状生长，瘤细胞体积较小，胞质较少，坏死不明显，间质血管丰富。
- 1.诊断可能性最大的肿瘤是
- A、鼻型NK/T细胞淋巴瘤
- B、PNET
- C、嗅神经母细胞瘤
- D、小细胞癌
- E、横纹肌肉瘤
- F、无色素性恶性黑色素瘤
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- 2.提示 考虑为嗅神经母细胞瘤。最适合鉴别诊断的标志物配伍是
- A、CK、vimentin、NSE、ChgA、Syn、CD99
- B、CK、vimentin、NSE、ChgA、Syn、S-100
- C、CK、melan-A、HMB-45、S-100、NSE、CD99
- D、vimentin、CD56、CD3、CD20、GrB、EBER
- E、AE1/AE3、vimentin、desmin、HHF-35、CD99、S-100
- F、CK、vimentin、CD34、CD56、TTF-1、Ki-67
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- 3.提示 如在肿物切除标本中又发现有幼稚的非角化透明细胞巢、腺癌、横纹肌肉瘤、原始原基样小细胞。则诊断应修正为
- A、未成熟型恶性畸胎瘤
- B、畸胎瘤恶变
- C、嗅神经母细胞瘤伴异源性分化
- D、癌肉瘤
- E、恶性畸胎瘤
- F、畸胎癌肉瘤
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3、
患者男，63岁，因“时有低热，咽部不适、咽疼及异物感”来诊。查体：口咽部黏膜红肿，附有白膜。取少量黏膜组织活检，镜下：为鳞状上皮黏膜组织，上皮呈网状增生、下延，上皮层内及黏膜表面中性粒细胞渗出明显伴数个上皮内微脓肿，固有层内可见致密浆细胞浸润，部分区伴有组织细胞及淋巴细胞浸润，小血管壁肿胀增厚。
- 1.最可能的诊断是
- A、黏膜组织重度急慢性炎症
- B、口腔黏膜阿弗它溃疡
- C、口咽部梅毒
- D、浆细胞瘤
- E、奋森咽峡炎
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- 2.病理确诊的可靠检查方法是
- A、询问病史
- B、免疫组织化学染色（κ、λ）
- C、Warthin-Starry银染色
- D、PAS染色
- E、血清血相关检查
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4、下列叙述中正确的有
- A、鼻结核都伴有肺部结核
- B、vimentin阳性是基底细胞腺瘤与腺体囊性癌的鉴别点之一
- C、鼻腔鼻窦涎腺型癌明显多于涎腺型腺瘤
- D、鼻胶质瘤是鼻部发生的一种胶质细胞肿瘤
- E、鼻腔畸胎癌肉瘤中可见嗅神经母细胞瘤成分
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