试题预览
1、患者女，65岁，因“体检B型超声发现胆囊息肉”来诊。术中见胆囊底部息肉样肿物，质软带蒂，切面灰红色。
- 1.下列鉴别诊断中，可能性最小的是
- A、胆囊腺瘤
- B、胆囊腺肌瘤
- C、胆固醇性息肉
- D、胆囊癌
- E、神经内分泌肿瘤
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- 2.光镜下大部分区域形态如左图所示，局部形态如右图所示。最可能的诊断是
- A、胆囊腺肌瘤
- B、胆囊副节瘤
- C、胆囊腺瘤伴桑葚样化生
- D、胆囊腺瘤局灶癌变呈梭形细胞未分化癌
- E、胆囊癌肉瘤
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- 3.最有利于上述鉴别诊断的免疫组织化学检查是
- A、Ki-67、SMA、CEA、p63、S-100
- B、Ki-67、SMA、CEA、p63、Syn
- C、Syn、panCK、SMA、p63、S-100
- D、Syn、panCK、CEA、CK5/6、S-100
- E、Syn、panCK、CEA、p53、S-100
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3、患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9 cm×4 cm×4 cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4 cm，灰白、半透明、质韧，局灶增厚达0.8 cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。
- 1.可能的病理诊断是
- A、慢性结石性胆囊炎
- B、瓷化胆囊
- C、胆囊腺肌瘤
- D、囊内乳头状瘤
- E、胆囊腺癌
- F、淋巴瘤
- G、转移癌
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- 2.提示 光镜下胆囊壁形态如图所示。
鉴别诊断应考虑 - A、瓷化胆囊伴反应性上皮增生
- B、瓷化胆囊伴上皮异型增生（BilIN）
- C、瓷化胆囊伴胆囊腺癌
- D、胆囊腺肌瘤伴反应性上皮增生
- E、胆囊腺肌瘤伴上皮异型增生（BilIN）
- F、低级别囊内乳头状肿瘤
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- 3.根据上述形态，对患者的处理方法有
- A、报告良性病变，建议随访患者
- B、深切全面取材
- C、对可疑区域深切
- D、进行p53、CEA等免疫组织化学染色
- E、联系临床，了解术中所见
- F、报告恶性，并补取切缘和断端
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4、关于胆囊和肝外胆管神经内分泌肿瘤，叙述正确的有
- A、NET多于NEC
- B、NET的预后与肿瘤大小关系密切
- C、混合性腺神经内分泌肿瘤的生物学行为与腺癌相同
- D、男性发病率高于女性
- E、目前没有单独的TNM分期标准
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