患者男，49岁，因“腰痛2个月”入院。查体：L1-～L3椎体破坏，余无明显阳性体征。X线：溶骨性病变；术中冷冻组织活检，镜下几乎未见正常骨质，可见大量片状增生的小淋巴细胞，细胞异型性不明显，组织边缘可见少量体积较大细胞，胞质淡染，核增大，形态略不规则，未见明确坏死灶。
冷冻切片时需要考虑的病变有
- A、椎骨结核
- B、椎体的慢性骨髓炎
- C、骨纤维结构不良
- D、骨嗜酸性肉芽肿
- E、骨霍奇金淋巴瘤
- F、骨非霍奇金淋巴瘤
- G、骨转移癌
- H、骨Ewing肉瘤/PNET
- I、骨母细胞瘤
正确答案:B,D,E,F,G,H
提示 经多处取材和石蜡包埋组织，镜下小淋巴细胞增生，见片状及散在分布的异型细胞团，局部细胞排列成小巢状，巢间有纤细的纤维间隔，细胞体积大，但因组织收缩，细胞周围有空隙，部分细胞胞质淡染，核增大，不规则，核膜尚清。
病理诊断考虑为
- A、骨非霍奇金淋巴瘤
- B、骨霍奇金淋巴瘤
- C、椎体的慢性炎性肉芽肿
- D、骨嗜酸性肉芽肿
- E、骨转移癌
- F、骨Ewing肉瘤/PNET
- G、骨结核
正确答案:A,E,F
提示 免疫组织化学染色：片状及散在分布的异型细胞CD20（+）、CD79a（+）、BCL-2（+）、 CD10（+）、BCL-6（+）；Ki-67约80%（+）；CD30（-）、CD15（-）、CK（-）、NSE（-）、CgA（-）、Syn（-）、CD56（-）、CD1a（-）、S-100（-）。该病例的病理诊断为
- A、椎骨非霍奇金淋巴瘤，大B细胞性
- B、骨霍奇金淋巴瘤
- C、骨嗜酸性肉芽肿
- D、骨转移癌
- E、骨Ewing肉瘤/PNET
- F、骨间变性大细胞淋巴瘤
正确答案:A
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