多做题,通过考试没问题!

病理学(正高)

题库首页>主任医师(正高)>病理学(正高)
患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5 cm×3 cm×3 cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4 cm×3 cm×3 cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

该肿瘤的鉴别诊断包括

  • A、肾上腺皮质腺瘤
  • B、嗜铬细胞瘤
  • C、转移性神经内分泌癌
  • D、神经内分泌癌
  • E、神经母细胞瘤
  • F、后腹膜肿瘤浸润肾上腺
正确答案:A,B,C,E

为鉴别上述肿瘤,需进行检测的免疫组织化学标志物有

  • A、Syn
  • B、CgA
  • C、CK(AE1/AE3)
  • D、EMA
  • E、CD34
  • F、Ki-67
  • G、vimentin
  • H、S-100
  • I、HMB-45
  • J、CD56
  • K、SMA
  • L、melan A
正确答案:A,B,C,D,G,H,J,L

支持肾上腺皮质肿瘤的依据是

  • A、Syn(+)、CD56(-)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)
  • B、Syn(+)、CD56(+)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)
  • C、Syn(-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)
  • D、Syn(+)、CD56(+)、CgA(-)、vimentin(+)、melan A(+)(-)、EMA(-)
  • E、HMB-45 (-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)
  • F、HMB-45 (+)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、melan A (+)
正确答案:D

提示 如该病例免疫组织化学结果Syn(+++),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(-)(血管壁阳性),Ki-67 10%细胞阳性,vimentin 弱阳性,S-100(-),HMB-45(-),CD56(++),SMA(-),melan A-灶性阳性。诊断考虑为

  • A、肾上腺皮质腺瘤
  • B、肾上腺髓质嗜铬细胞瘤
  • C、神经母细胞瘤
  • D、转移性神经内分泌癌
  • E、恶性肾上腺皮质腺瘤
  • F、原发性神经内分泌癌
正确答案:E
搜题找答案

微信扫一扫手机做题