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病理学(正高)

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患者女,48岁,因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检:碎肌性组织9 cm×7 cm×5 cm,肿块灰白、质稍软,质地均匀,部分可见边界。

大体检查不考虑的诊断为

  • A、子宫平滑肌瘤
  • B、子宫内膜间质瘤
  • C、子宫间皮来源肿瘤
  • D、子宫转移性肿瘤
  • E、子宫腺肌病
  • F、子宫肥大症
正确答案:C,D,F

提示 光镜下,组织图像如图所示,未见核分裂象。
  
  最有可能的诊断是

  • A、子宫上皮样平滑肌肿瘤
  • B、子宫黏液样平滑肌肿瘤
  • C、子宫内膜间质瘤
  • D、子宫转移性肿瘤
  • E、子宫透明细胞癌
  • F、子宫血管周上皮样细胞瘤(PEcoma)
正确答案:A,F

提示 免疫组织化学检测:CK(-),CD10(-),SMA(+),DES(+),HMB-45(+),Ki-67(+)10%,CD117(-)。   诊断应为

  • A、子宫上皮样平滑肌瘤
  • B、子宫黏液样平滑肌瘤
  • C、子宫内膜间质肿瘤
  • D、子宫转移性肿瘤
  • E、子宫透明细胞癌
  • F、子宫血管周上皮样细胞瘤(PEcoma)
正确答案:F

该肿瘤的生物学行为及治疗建议是

  • A、低度恶性,建议扩大子宫切除+双附件切除
  • B、高度恶性,建议广泛性子宫切除+双附件切除+淋巴结清扫
  • C、生物学行为不能确定,建议单纯肿瘤切除
  • D、生物学行为不能确定,建议子宫切除
  • E、良性肿瘤,不需其他治疗
  • F、良性肿瘤,有可能复发,建议随访
正确答案:D
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