试题预览
1、男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×10
/L，N 0.90，L 0.10。
/L，N 0.90，L 0.10。- 1.本例最可能的诊断是 ( )
- A、乙型脑炎
- B、革兰阴性杆菌败血症
- C、流感嗜血杆菌脑膜炎
- D、结核性脑膜炎
- E、流行性脑脊髓膜炎
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- 2.及时明确诊断，最重要的检查是 ( )
- A、脑脊液常规+涂片革兰染色
- B、脑脊液常规+生化
- C、血培养
- D、脑脊液培养
- E、咽拭子培养
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- 3.此例患者病原治疗应首选 ( )
- A、庆大霉素
- B、大剂量青霉素
- C、氯霉素
- D、红霉素
- E、环丙沙星
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2、男，48岁，持续发热30天，体温37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。
- 1.该病人发热原因可能性最小的是 ( )
- A、原发性肝癌
- B、阿米巴肝脓肿
- C、细菌性肝脓肿
- D、伤寒
- E、结核
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- 2.上述病例体格检查：T 38.5℃，P 90次/分，巩膜无黄染，右下胸隆起，右下肺呼吸音减低，肝肋下3cm，肝区明显叩痛和挤压痛，脾未及。血常规：WBC 10×10
/L，N 0.75，L 0.25，Hb 110g /L。对于确定诊断最重要的检查是 ( ) - A、B超检查
- B、CT检查
- C、肝穿刺抽脓
- D、阿米巴血清学检查
- E、抗阿米巴诊断治疗
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- 3.上述病例住院当天晚上突感心前区剧痛，呼吸困难，面色苍白，烦躁不安，发绀，心率134次/分。该病人病情加重的原因最可能是 ( )
- A、心肌梗死
- B、感染性休克
- C、阿米巴肝脓肿向腹腔穿破
- D、阿米巴肝脓肿向肠腔穿破
- E、阿米巴肝脓肿向心包穿破
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- 4.上述病例经给氧、镇静、静脉输液等处理，呼吸困难进行性加重，血压下降，此时最重要的处理是 ( )
- A、肝穿刺抽脓
- B、手术治疗
- C、抗阿米巴治疗
- D、抗菌治疗
- E、血管活性药
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- 5.上述病例经治疗后，病情好转。关于该病人的病原治疗，可交替应用下列药物，除外 ( )
- A、灭滴灵
- B、吐根碱
- C、氯喹
- D、喹碘方
- E、伯氨喹啉
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3、男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。
- 1.本病例的诊断应首先考虑 ( )
- A、急性阿米巴痢疾
- B、急性菌痢
- C、病毒性腹泻
- D、细菌性食物中毒
- E、霍乱
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- 2.进一步明确诊断应作哪项检查 ( )
- A、粪便镜检找阿米巴
- B、血吸虫毛蚴孵化
- C、粪便培养致病菌
- D、粪便培养病毒
- E、血培养细菌
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- 3.下列哪项措施不宜用于本病例的治疗 ( )
- A、消化道隔离
- B、用冰敷作物理降温
- C、止泻药、镇痛药
- D、必要时静脉补充液体
- E、卧床休息
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4、男，42岁，在广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，咳嗽，痰少，于2月7日入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×10
/L，分类计数N O.74，L 0.16胸片示双肺炎症。
/L，分类计数N O.74，L 0.16胸片示双肺炎症。- 1.本例最可能诊断是 ( )
- A、流行性感冒
- B、登革热
- C、肺结核
- D、真菌性肺炎
- E、传染性非典型肺炎
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- 2.以下哪项检查不必要 ( )
- A、血气分析
- B、血生化及电解质
- C、MRI
- D、血清学检查
- E、病原分离培养和鉴定
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- 3.以下哪项治疗不必要 ( )
- A、对症治疗
- B、抗病毒治疗
- C、糖皮质激素的应用
- D、大剂量联合应用抗生素
- E、免疫治疗
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5、男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价 1:100。
- 1.最可能的诊断为 ( )
- A、斑疹伤寒
- B、伤寒
- C、副伤寒
- D、病毒感染
- E、钩端螺旋体病
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- 2.首选病原治疗药物 ( )
- A、喹诺酮类
- B、氯霉素
- C、青霉素
- D、头孢哌酮
- E、氨苄西林
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- 3.喹诺酮类抗菌药主要抑制 ( )
- A、细菌二氢叶酸合成酶
- B、细菌二氢叶酸还原酶
- C、细菌RNA多聚酶
- D、细胞依赖于DNA的RNA多聚酶
- E、细菌DNA螺旋酶
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