患儿男性，出生7个月，以“发热4天皮疹1天”就诊。患儿于4天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴流涕打喷嚏，口服布洛芬混悬滴剂（美林）退热治疗后，仍反复发热。就诊当天患儿颜面部出现红色皮疹，后逐渐增多，蔓延至躯干四肢，无明显瘙痒，体温最高达39.2℃，精神萎靡，咳嗽，伴声音嘶哑，眼部分泌物增多。查体：体温39.2℃，心率152次／分，呼吸32次／分，血压80/50mmHg(lmmHg=0.133kPa)。一般状态稍差，四肢末梢温，精神萎靡，急性病容，呼吸略促，未见三凹征，无口唇发绀；耳后颜面躯干四肢可见充血性斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常；浅表淋巴结无肿大；睑结膜轻度充血，可见分泌物；咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ。大，颊黏膜可见麻疹黏膜斑（Koplik spots，科氏斑）；颈软；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心音有力律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平坦软，肝脾肋下未触及，克氏征Brudzinski征巴宾斯基征阴性。血常规检查：白细胞计数3.5×109/L;中性粒细胞0.36，淋巴细胞0.543，血红蛋白110g/L，血小板计数131×109/1。
该患者可能的诊断是( )
- A、麻疹
- B、风疹
- C、药物疹
- D、幼儿急疹
- E、急性喉炎
- F、支气管肺炎
- G、急性眼结膜炎
为明确诊断，应进行的最主要检查项目是( )
- A、支原体抗体检测
- B、麻疹病毒特异性IgM抗体检测
- C、风疹病毒特异性IgM抗体检测
- D、咽拭子涂片镜检
- E、血细菌培养
- F、眼结膜分泌物涂片及培养
【提示】麻疹病毒特异性IgM抗体检测为阳性。该患者可诊断为( )
- A、典型麻疹
- B、轻型麻疹
- C、中毒型麻疹
- D、疱疹型麻疹
- E、出血型麻疹
- F、异型麻疹
- G、休克型麻疹
该患者还需要进一步做下列哪些检查( )
- A、胸部X线摄片或肺部CT检查
- B、血清C反应蛋白测定
- C、血清降钙素原检测
- D、血气分析
- E、心电图检查
- F、血清心肌酶检查
- G、咽拭子细菌培养
- H、肝功能检查
【提示】血生化检查：总蛋白66.4g/L, 白蛋白41.4g/L，丙氨酸氨基转移酶16U/L, 天门冬氨酸氨基转移酶82U/L，总胆红素6.lμmol／L, 肌酸激酶138U/L，肌酸激酶同工酶63, 8 U/L，降钙素原0.180μg/L, C反应蛋白<3.450mg/L。心电图检测：窦性心动过速。血气分析结果正常。肺部CT(图1A, 图1B)：双肺散在斑片状阴影, 以右肺为主。
该患者目前的治疗方法是( )
- A、按呼吸道传染病进行隔离
- B、布地奈德气雾剂泵吸
- C、口服利巴韦林
- D、静脉滴注青霉素
- E、静脉滴注丙种球蛋白
- F、皮下注射胸腺素α
- G、加强局部及全身护理
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