患者女性，45岁，以“食欲缺乏乏力，伴腹胀牙龈出血3年余，加重1个月余”就诊。患者既往有乙型肝炎（乙肝）病史10余年。曾在外院检查肝功能：谷丙转氨酶(ALT) 156U/L，谷草转氨酶(AST) 210U/L，谷氨酰转肽酶(GGT) 89 U/L，碱性磷酸酶(ALP)120U/L，白蛋白(ALB) 30g/L，总胆红素( TBIL) 50. 2μmol／L。乙肝五项提示乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性乙肝e抗原( HBeAg)乙肝核心抗体(HBcAb)阳性。乙肝病毒(HBV)-DNA阴性。血常规检查：白细胞计数3.5×109/L，中性粒细胞1.4×109/L，红细胞计数3.5×1012/L，血红蛋白90g/L，血小板计数65×1012/L。甲胎蛋白(AFP)120ng/L。在外院未经正规治疗及随访。本次入院查体：肝病面容，全身皮肤黏膜无黄染，未见蜘蛛痣；腹部平软，肝肋下未及；脾肋下可触及约4cm，质地硬；移动性浊音可疑阳性。双下肢轻度指凹性水肿。
患者在外院的辅助检查项目中，可疑的检查结果是( )
- A、乙肝五项检查
- B、TBIL检查
- C、HBV-DNA检查
- D、血小板计数
- E、AFP检查
- F、AST检查
【提示】患者进一步复查：HBV-DNA 4.25×106U/ml。乙肝五项提示HBsAgHBeAgHBcAb阳性。腹部超声: 肝脏回声致密，肝脏表面呈波浪状, 肝脏右叶提示低密度影，大小约为2cm×3cm。目前患者应诊断为( )
- A、肝硬化
- B、脾功能亢进
- C、贫血
- D、慢性乙肝
- E、原发性肝癌
- F、腹腔积液
【提示】腹部CT提示肝表面欠光整，各叶比例失调, 肝右前叶下段可见一稍低密度影，呈低密度。腹腔内无肿大淋巴结, 腹部MRI提示肝内T2WI见弥漫结节低信号及网格状高信号；肝右叶下见类圆形等长T1稍长T2信号影, 直径约为1.4cm；增强扫描见动脉期病变明显强化, 静脉期信号减低，延迟期等低信号。患者应采取下列哪些正确的治疗措施( )
- A、肝移植术
- B、射频消融术
- C、肝癌切除术
- D、索拉菲尼分子靶向治疗
- E、肝动脉化疗栓塞
- F、抗病毒治疗
目前患者可优先选用的抗病毒药物是( )
- A、恩替卡韦
- B、拉米夫定
- C、干扰素
- D、替诺福韦
- E、阿德福韦酯
- F、替比夫定
【提示】患者实施原发性肝癌射频消融术后2年。定期复查肝癌，病情控制尚可。3天前出现黑便, 呈柏油样。无头晕心慌恶心呕吐等不适。考虑患者消化道出血的可能原因是( )
- A、食管胃底静脉破裂出血
- B、消化性溃疡
- C、消化道肿瘤
- D、门脉高压性胃病
- E、糜烂性胃炎
- F、十二指肠憩室
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