患者男性，46岁，从事牛肉贩运工作。以“发热5天，右手及前臂肿胀4天”就诊。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，头痛，全身不适；4天前出现右手及前臂瘙痒，有红色皮疹，肿胀，自服布洛芬混悬液（美林）后，仍反复发热。就诊当日右前臂皮肤肿胀明显，出现水泡。患者发病后无发冷寒战，无咳嗽咳痰，无腹泻腹痛，无头痛及呕吐等症状。查体：体温38.2℃，心率92次／分，呼吸22次／分，血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚，急性病容，右手及前臂可见肿胀水泡(图12A，12B)，右腋下淋巴结肿大，有触痛；球结膜无水肿；颈软；双肺未闻及干湿性啰音，心音有力律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，克氏征Brudzirnki征巴宾斯基征均阴性。血常规检查：白细胞计数13.5×109/L，中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.143，血红蛋白151g/L，血小板计数131×109/L。
该患者最可能的诊断是( )
- A、丹毒
- B、痈
- C、蜂窝织炎
- D、皮肤炭疽
- E、恙虫病
- F、野兔热
该患者确诊常用的临床检验方法是( )
- A、病灶渗出物涂片染色
- B、水疱液培养
- C、血清抗炭疽特异性抗体检测
- D、PCR法进行细菌核酸检测
- E、用患者体液标本接种动物
- F、血培养
- G、抗荚膜抗体的免疫印迹试验
- H、铜绿假单胞菌(PA)外毒素抗体的免疫印迹试验
【提示】患者病灶渗出物培养示炭疽芽胞杆菌阳性。该患者应给予的处置包括( )
- A、按甲类传染病隔离治疗
- B、按乙类传染病隔离治疗
- C、抗菌药物治疗
- D、局部肿胀部位切开引流减压
- E、胸部X线摄片或CT检查
- F、退热等对症治疗
该患者可选择的病原治疗药物是( )
- A、四环素
- B、环丙沙星
- C、青霉素
- D、氧氟沙星
- E、多西环素
- F、头孢曲松
【提示】患者静脉滴注青霉素G(1200万U/d，分4次滴注, 加入葡萄糖200ml)，治疗10天, 体温恢复正常，无咳嗽咳痰, 无腹痛腹泻，无头痛呕吐, 无皮肤出血点及瘀斑，无休克及弥散性血管内凝血表现。但患者伤口仍未愈合。该患者需进行下列哪些处置( )
- A、继续给予青霉素治疗
- B、患者严密隔离至创口愈合，痂皮脱落
- C、患者隔离至症状消失，分泌物每5天培养1次，连续2次阴性
- D、停用青霉素治疗继续隔离观察
- E、停用青霉素治疗并立即解除隔离
- F、改用头孢西林预防局部感染
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