患儿男性，5岁，“不规则发热半个月”入院，体温38～40℃，无畏寒寒颤，伴食欲缺乏腹胀腹泻，曾在当地不规则应用青霉素治疗。就诊当天哭闹不止，剧烈腹痛，下午出现精神恍惚谵妄。查体：体温40℃，脉搏90次／分，血压：98/59mmHg(1mmHg=0.133kPa)；表情呆滞；心肺无异常；腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，肝右肋下lcm，脾左肋下lcm，肠鸣音弱，四肢凉，未见花斑。血常规检查：白细胞计数4.0×109/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.45；乳酸脱氢酶(LDH) 360U/L，谷丙转氨酶(ALT) 100U/L，谷草转氨1酶(AST) 80U/L，肌酸激酶(CK) 250U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB) 40U/L。
患者最可能的诊断是( )
- A、败血症
- B、中毒性心肌炎
- C、伤寒合并肠穿孔
- D、肠套叠
- E、阿米巴肝脓肿
- F、细菌性痢疾
下列哪项检查无助于诊断( )
- A、血培养
- B、骨髓培养
- C、腹部超声及腹部X线摄片
- D、腹腔穿刺
- E、肥达反应
- F、心电图及超声心电图
- G、全血细胞分析
【提示】腹部B超：可探及2cm混浊液体; 腹部x线检查可见膈下游离气体。下列哪项处理措施不正确( )
- A、抗生素联合应用治疗
- B、卧床休息，补液支持治疗
- C、及早手术治疗
- D、高热时采用物理降温
- E、腹胀可予以肛管排气，腹痛可用新斯的明治疗
- F、使用胃管进行胃肠减压
【提示】患者骨髓培养示伤寒沙门菌阳性。患者不应使用下列哪些药物( )
- A、氯霉素
- B、左氧氟沙星
- C、环丙沙星
- D、头孢噻肟
- E、头孢他啶
- F、阿莫西林
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