患者男性，62岁。糖尿病12年，前列腺增大4年，此次因“高热寒颤2天”入院。12年前发现糖尿病，采用饮食控制及降糖药物治疗。4年前发现前列腺增大，有尿频排尿不畅情况，未行特殊处理。2天前出现高热寒战尿少，去当地医院静脉滴注“头孢他啶”等治疗无效，全身疼痛，尿急尿频，尿量明显减少，转入院。查体：体温39.1℃，脉率132次／分，呼吸28次／分，血压76/60mmHg(10.11/7.98kPa)。重病容，神志清楚，烦躁不安，四肢远端冷。双肺未闻及干湿啰音。心界无扩大，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未扪及。双肾区无叩击痛。血常规检查：白细胞计数13.1×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10，血红蛋白118g/L，血小板计数129×109/L。
患者最可能的诊断是( )
- A、尿路感染
- B、感染性休克
- C、神经源性休克
- D、过敏性休克
- E、低血容量性休克
- F、心源性休克
患者需要进一步完善具有病因诊断价值的首要检查是( )
- A、泌尿道超声检查
- B、上腹部超声检查
- C、血培养
- D、尿培养
- E、血清降钙素原(PCT)检测
- F、C反应蛋白检测
【提示】完善检查结果：超声检查显示双肾输尿管及膀胱均无异常发现; 前列腺前后径5.9cm，尿培养血培养均为大肠埃希菌生长, 对头孢噻肟头孢哌酮头孢曲松头孢他啶头孢吡肟亚胺培南药物均敏感。目前患者的诊断是( )
- A、尿路感染
- B、心源性休克
- C、神经源性休克
- D、过敏性休克
- E、感染性休克
- F、低血容量性休克
患者下一步除选用敏感的强力抗菌药物抗病原治疗外，合理的治疗措施是( )
- A、补充血容量
- B、纠正酸中毒
- C、应用血管活性物质
- D、防治弥散性血管内凝血(DIC)
- E、维护重要脏器的功能
- F、强心利尿等措施
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