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传染病学(正高)[008]

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患儿6岁,北京郊区人,8月12日凌晨来院急诊。由其母代诉,患儿于就诊前1天上午突然畏寒高热头痛呕吐,就诊当天凌晨发现神志不清,呼之不应且持续抽搐,急诊入院。体检:体温41℃,深昏迷,瞳孔左侧>右侧。呼吸节律不齐,呈双吸气。

为辅助诊断,下一步最需要做的检查项目是( )

  • A、胸部X线摄片
  • B、头颅CT
  • C、脑脊液常规生化检查
  • D、脑脊液病毒抗体检测
  • E、脑脊液涂片及培养
  • F、血常规检查

【提示】外周血白细胞计数18.4×109/ L,中性粒细胞0.80。腰椎穿刺脑脊液检查: 压力240mmH2O,白细胞数400×106/L, 多核细胞0.63,单核细胞0.37, 蛋白1.2g/L,糖3.2μmol/L, 氯化物120μmol/L。患者最可能的诊断是( )

  • A、流行性乙型脑炎极重型
  • B、暴发型流行性脑脊髓膜炎
  • C、脑型疟疾
  • D、中毒型细菌性痢疾
  • E、金黄色葡萄球菌败血症
  • F、结核性脑膜炎
  • G、真菌性脑膜炎

【提示】脑脊液检测:乙型脑炎病毒IgM(+)。患者确诊为乙型脑炎, 下列哪些表现不是引发反复抽搐的原因( )

  • A、脑实质病变
  • B、神志不清
  • C、高热
  • D、缺氧
  • E、前庭小脑损害
  • F、脑水肿

控制抽搐的治疗中,下列哪项措施不恰当( )

  • A、给氧
  • B、给予呼吸兴奋剂二甲弗林(回苏林)
  • C、给予镇静解痉剂
  • D、迅速物理及药物降温
  • E、给予脱水剂甘露醇山梨醇
  • F、给予呋塞米
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