患者男性，47岁，1周前有轻度鼻塞流涕咳嗽低热及头痛等症状，自服“感冒药”后好转。3天前患者家属发现其精神萎靡不振，茶饭不思，曾去当地诊所测体温38.40℃，给予针剂和服药治疗（具体不详）无效。1天前出现胡言乱语烦躁不安，自述“房间里有小偷和大量汽车出入”等，即来医院诊治。体检：昏迷状态，躁动，脑神经检查不合作，双侧瞳孔等大，对光反应存在，鼻唇沟对称；四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征(+)。
为明确诊断，患者需行下列哪些检查( )
- A、血常规检查
- B、血生化检测
- C、胸部X线摄片
- D、心电图检测
- E、脑电图检测
- F、腰椎穿刺
- G、头颅CT血管造影(CTA)
- H、头颅MRI检查
【提示】患者脑脊液检查：压力265mmH2O(lmmH2O=0. 98kPa), 清亮，白细胞计数270×106/L, 中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75, 红细胞计数124×106L，蛋白1.3g/L, 葡萄糖和氯化物含量均正常。脑电图检测：示广泛性e和δ活动, 双颞区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。头颅MR检查: 示双侧颞叶对称性T1 低信号，混有条状或点状高信号, T2 呈片状高信号。患者最可能的诊断是( )
- A、化脓性脑膜炎
- B、结核性脑膜炎
- C、隐球菌性脑膜炎
- D、流行性脑脊髓膜炎
- E、流行性乙型脑炎
- F、单疱病毒性脑炎
- G、脑脓肿
- H、麻疹病毒性脑炎
【提示】患者住院第6天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭, 双眼右侧凝视，每次持续4分钟, 间隙期意识不清，大小便失禁。患者目前的治疗原则是( )
- A、立即控制癫痫发作
- B、支持疗法
- C、对症治疗
- D、纠正酸碱失衡
- E、维持电解质平衡
- F、预防和控制感染
- G、防治脑水肿
- H、吸氧
【提示】对患者静脉注射地西泮注射液10mg，继而静脉滴注地西泮注射液80mg/24h; 同时胃管内注入卡马西平0.2g，每天4次。当天患者出现呼吸减弱, 面部发绀，心率加快达120次／分, 血氧饱和度下降至55%。此时对该患者最重要的处理措施是( )
- A、高流量吸氧
- B、吸痰
- C、强心利尿
- D、甘露醇脱水
- E、气管插管，机械通气
- F、心电监护
- G、静脉滴注氨茶碱
- H、大剂量应用抗生素
【提示】该患者1周后脱离呼吸机，清醒后诉头晕, 行走不稳，恶心呕吐。目前患者最需要做下列哪项检查( )
- A、肝功能检查
- B、血常规检查
- C、肾功能检查
- D、血生化检测
- E、血气分析
- F、血卡马西平浓度测定
- G、复查头颅CT
- H、脑血管彩超
抗癫痫用药原则中下述哪项错误( )
- A、一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗
- B、一年以上发作一次可以不用药物
- C、根据发作类型药物副作用和价格选择用药
- D、用药从小剂量开始
- E、依据血药浓度监测调整药物用量
- F、首先选择单一用药
- G、单一用药无效可换用其他药物
- H、换药无效，可联合用药
单疱病毒性脑炎的诊断依据是( )
- A、脑脊液常规检测异常
- B、脑电图改变
- C、影像学改变
- D、典型的临床表现和体征
- E、单疱病毒(HSV)抗原检测
- F、脑组织活检发现嗜酸性包涵体
- G、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，显示双份脑脊液抗体增高为1：80(+)，4周后双份脑脊液抗体1:640(+)；血液／脑脊液HSV抗体(+)
- H、脑脊液电镜检查发现HSV颗粒
下列哪些药物适宜于治疗单疱病毒性脑炎( )
- A、阿昔洛韦
- B、更昔洛韦
- C、干扰素
- D、转移因子
- E、Poly:C
- F、PolyG:C
- G、皮质类固醇
- H、硫唑嘌呤
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