患者男性，45岁，因“胸闷2周，伴有食欲缺乏盗汗”就诊。患者发病期间无发热咳痰咯血恶心呕吐胸痛端坐呼吸四肢水肿等症状。体检：体温36.5℃，心率70次／分，呼吸20次／分，血压119/67mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清，精神状况一般；全身浅表淋巴结无肿大；咽稍红，扁桃体无肿大；右下肺呼吸音低，双肺未闻及明显湿啰音；心律齐，无杂音；腹平软，肝脾肋下未及，腹水征阴性；双下肢无水肿。病理征未引出。肺部CT如图13A和图13B所示。胸水检查：李凡他试验阳性，有核细胞计数650×106/L，中性粒细胞0.43，嗜酸性粒细胞0.36。外周血白细胞计数10.6×109/L，嗜酸性粒细胞0.056。既往曾有生食溪蟹史。
初步考虑患者的诊断可能有哪些( )
- A、结核性胸膜炎
- B、胸膜间皮瘤
- C、卫氏并殖吸虫病
- D、真菌感染
- E、淋巴瘤
- F、原发性肺癌
为明确诊断，需要进一步做下列哪些检查( )
- A、甲胎蛋白(AFP)CA199等血清肿瘤标记物检测
- B、肝吸虫并殖吸虫等寄生虫病原学检查
- C、结核免疫学检查及结核分枝杆菌培养
- D、胸水流式细胞学检测
- E、胸膜活检
- F、行经气管镜超声引导针吸活检(EBUS)
【提示】患者寄生虫免疫学检查：卫氏并殖吸虫抗体阳性(+++)。确诊卫氏并殖吸虫病的依据是( )
- A、成虫抗原皮内试验
- B、后尾蚴膜试验阳性
- C、痰液找到虫卵
- D、胸水找到虫卵
- E、皮下结节活检示嗜酸性肉芽肿
- F、皮下结节活检找到并殖吸虫虫体
【提示】患者痰液中检出并殖吸虫虫卵。卫氏并殖吸虫病原学的首选治疗药物是( )
- A、吡喹酮
- B、三氯苯达唑
- C、阿苯达唑
- D、硫氯酚
- E、乙胺嗪
- F、蒿甲醚
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