患者男性，34岁，退伍军人。因“肝脏肿大1个月”就诊。患者1个月前查体发现肝脏肿大，去当地县医院超声检查，提示肝脏右叶实质占位病变。到地区医院CT检查，疑为“肝癌”。发病前8年在四川省甘孜州石渠县执行任务3年。查体：表浅淋巴结未扪及肿大；双肺未闻及湿啰音；心界无扩大，各瓣膜区未闻病理性杂音；腹平软，肝肋下4cm，质中等硬度；脾未扪及。血常规检测：白细胞计数4.1×109/L，中性粒细胞0.68，淋巴细胞0.32;红细胞3.9×1012/L，血红蛋白129g/L，血小板计数109×109/L。
患者可能的诊断是( )
- A、原发性肝细胞癌
- B、肝囊型棘球蚴病
- C、肝泡型棘球蚴病
- D、肝脓肿（未液化）
- E、转移性肝癌
- F、局限性脂肪肝
需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )
- A、血清甲胎蛋白(AFP)检测
- B、上腹部增强CT扫描
- C、上腹部磁共振(MRI)检查
- D、包虫抗原皮内试验
- E、血脂检测
- F、血清乙型肝炎病毒标志物( HBVm)检测
【提示】完善检查结果：包虫抗原皮内试验阴性; 上腹部增强CT显示肝右叶有4.2cm×3.0cm×4.5cm边缘不规则结构不匀质的占位病变，中央可见液性暗区; 血清AFP定量检测<8ng/ml；血清甘油三酯总胆固醇检测值均正常。首选具有重要诊断价值的检查是( )
- A、肝功能检查
- B、肾功能检查
- C、上腹部MRI
- D、血清抗棘球蚴抗体检测
- E、凝血机制检查
- F、碱性磷酸酶(ALP)
【提示】血清抗棘球蚴抗体检测阳性。目前最可能的诊断是( )
- A、原发性肝细胞癌
- B、肝囊型棘球蚴病
- C、肝泡型棘球蚴病
- D、肝脓肿
- E、转移性肝癌
- F、局限性脂肪肝
患者下一步首选的合理治疗方法是( )
- A、手术切除病灶
- B、口服阿苯达唑
- C、放射治疗
- D、生物治疗
- E、靶向药物治疗
- F、中药治疗
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