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耳鼻咽喉科学(正高)

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患者男性,4岁,因“新生儿听力筛查时耳声发射(OAE)未通过”来诊。患儿3个月时听力检查:听性脑干反应(ABR)左耳100 dB nHL,右耳100 dB nHL无反应,40赫兹听觉相关电位(40 Hz-AERP)双侧均为60 dB nHL,畸变产物耳声发射(DPOAE)双侧未引出,声导抗双侧B型,双侧未引出声发射;6个月时颞骨CT:双侧中耳乳突炎;行为测听:对80~100 dB HL啭音有反应,按中耳炎治疗。8个月时复查听力同前,耳蜗微音电位(CM)双侧可引出。1岁时行为测听检查双耳平均听阈60~80 dB HL。3岁时CM正常,OAE部分引出,声导抗双侧C型,内耳MRI示蜗神经显示不清,中耳乳突腔信号增强。患者言语发育较差,吐字不清晰。

可能的诊断有

  • A、分泌性中耳炎
  • B、中耳畸形
  • C、听神经病
  • D、传导性聋
  • E、耳蜗性聋
  • F、中枢性聋
正确答案:A,C

可选干预方案不包括

  • A、鼓膜置管
  • B、佩戴助听器
  • C、给予糖皮质激素治疗
  • D、人工耳蜗植入
  • E、听觉言语训练
  • F、口服盐酸氨溴索
  • G、鼻腔喷麻黄素
正确答案:C

该患儿言语发育差的可能原因是

  • A、分泌性中耳炎影响听觉言语发育
  • B、未佩戴助听器
  • C、助听器效果欠佳
  • D、听觉言语康复训练方法不正确
  • E、听神经病导致听力言语学习障碍
正确答案:A,B,C,D,E,F
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