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耳鼻咽喉科学(正高)

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患者男性,13岁,因“反复发作左侧颈部肿胀伴流脓10年余”来诊。患者既往史无特殊。查体:左侧下颌角上方2 cm可见针尖大小瘘孔,周围皮肤瘢痕形成,皮下向外耳道方向可触及条索状物。

为明确诊断应进行的检查包括

  • A、耳镜
  • B、CT瘘管造影
  • C、纤维鼻咽喉镜
  • D、结核菌素试验
  • E、食管镜
  • F、颈部MRI
正确答案:A,B,C,F

提示 耳镜检查:外耳道内没有内瘘口;CT瘘管造影:条索状瘘管自下颌角上方2 cm处向上、向内、向后走行,并于鼻咽部可见造影剂外溢。为证实CT瘘管造影所显示的走行,最为直观、安全的方法是

  • A、探针自外瘘口探入
  • B、打造影剂后做X线透视
  • C、增强MRI
  • D、增强CT
  • E、B型超声引导下穿刺
  • F、自外瘘口注入亚甲蓝,在纤维鼻咽喉镜下观察内瘘口位置
正确答案:F

提示 自皮肤瘘口处注入亚甲蓝,自左侧咽鼓管咽口可见亚甲蓝流出,鼓室内未见蓝染;口咽及下咽未见亚甲蓝外溢。下列判断正确的是

  • A、诊断为第1鳃裂瘘管
  • B、诊断为第2鳃裂瘘管
  • C、其走行可能与面神经关系密切
  • D、其走行可能与后组脑神经关系密切
  • E、其走行可能与颈内动、静脉关系密切
  • F、可采取颈腮入路切除病变
正确答案:A,C,D,E,F

术后病理可能是

  • A、被覆鳞状上皮的瘘管
  • B、被覆纤毛柱状上皮的瘘管
  • C、含有软骨
  • D、含有皮脂腺
  • E、含有汗腺
  • F、含有毛囊
正确答案:A,B,C,D,E,F
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