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耳鼻咽喉科学(正高)

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患者男性,3岁,因“进行性声嘶伴呼吸困难2年”来诊。患儿1岁后出现哭闹时声音沙哑,按“喉炎”在当地治疗,未见明显好转,声嘶加重,并出现呼吸困难,进行性加重,夜间重,有憋醒,不能平卧睡觉。轻咳,呼吸急促,哭闹时加重,食欲减退。既往史:足月顺产。查体:体温36 ℃,呼吸23次/分,脉搏120次/分。一般情况可,意识清,口唇黏膜轻度发绀,浅表淋巴结未及,头部无畸型,颈软,气管居中,甲状腺不大,双肺呼吸音粗,轻三凹征,心律齐,心尖部未闻病理性杂音,腹平软,肝、脾未及。

目前应对患者采取的措施有

  • A、即刻行气管切开术
  • B、血常规
  • C、胸部X线片
  • D、避免剧烈活动及哭闹
  • E、儿童纤维喉镜检查
  • F、请儿科会诊
正确答案:B,C,D,E,F

提示 儿童纤维喉镜:喉腔内可见黏膜轻度充血,声门区多发乳头状瘤样肿物,声门裂看不清。血常规:白细胞5×10/L,红细胞4.26×10/L,血红蛋白122 g/L,血小板305×10/L。肝功能正常,HBsAg(-),尿常规正常,结核菌素试验(±)。胸部X线片:双肺纹理增粗,未见阴影,胸腺不大。初步诊断为

  • A、先天性喉蹼
  • B、喉癌
  • C、声带息肉
  • D、肺炎
  • E、喉乳头状瘤
  • F、哮喘
正确答案:E

进一步治疗方案是

  • A、雾化吸入糖皮质激素
  • B、完善全身麻醉术前检查
  • C、与患者家属沟通患儿病情、手术相关风险及预后
  • D、做气管切开术前准备
  • E、尽快行支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术
  • F、即刻行气管切开术
正确答案:A,B,C,D,E
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