试题预览
1、头颈部鳞状细胞癌术后同步放射化学治疗的适应证（ⅠA类证据）包括
- A、切缘安全距离≤5 cm
- B、多个或多站淋巴结转移
- C、淋巴结包膜外受侵
- D、肿瘤累及外周神经
- E、脉管内有瘤栓
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2、患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。
- 1.根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为
- A、0期
- B、Ⅰ期
- C、Ⅱa期
- D、Ⅱb期
- E、Ⅲa期
- F、Ⅲb期
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- 2.关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有
- A、无须放射治疗
- B、应照射锁骨上腋顶
- C、应照射腋窝
- D、应照射内乳
- E、应照射乳腺胸壁
- F、应行乳腺原发灶瘤床补量
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- 3.全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有(提示 拟行放射治疗。)
- A、2个X线切线平野，不用楔形板
- B、2个采用合适角度楔形板的X线切线野
- C、单一X线野垂直照射
- D、单一电子线野垂直照射
- E、三维适形放射治疗技术
- F、调强放射治疗技术
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- 4.全乳腺胸壁切线野定位时，在照射野中心轴上，肺允许在照射野内的最大宽度（CLD）为(提示 采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。)
- A、1.0 cm
- B、1.5 cm
- C、2.0 cm
- D、2.5 cm
- E、3.0 cm
- F、3.5 cm
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- 5.关于心脏照射，叙述正确的有(提示 全乳腺胸壁切线野定位时，发现有大部分心脏在照射野内。)
- A、左侧乳腺癌心脏受照射无法避免，但剂量很小，不会对患者产生不良影响
- B、放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加
- C、乳腺癌患者放射治疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌
- D、随着治疗年代的推移，与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低
- E、在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围
- F、采用呼吸门控技术，让患者深吸气后屏气时照射，可减少心照射范围
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3、患者女，38岁，因“乳腺钼靶X线片普查发现右乳外上象限微小钙化，倾向恶性2 d”来诊。查体：双乳、双侧锁骨上区和腋窝未触及肿物。肿物X线定位细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。遂收入院行左侧乳腺癌区段切除术。术后病理：左乳高级别导管内癌，4.0 cm×3.0 cm×2.8 cm，切缘阴性；ER（－），PR（－），HER-2（++）。
- 1.该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为
- A、0期
- B、Ⅰ期
- C、Ⅱa期
- D、Ⅱb期
- E、Ⅲa期
- F、Ⅲb期
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- 2.该患者的后续标准治疗应包括
- A、左乳全切术
- B、左侧腋淋巴结清扫术
- C、化学治疗
- D、放射治疗
- E、内分泌治疗
- F、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
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- 3.该患者术后放射治疗的部位包括(提示 未行进一步手术，直接行术后放射治疗。)
- A、全乳腺
- B、乳腺瘤床所在的部分乳腺
- C、锁骨上区
- D、锁骨下区
- E、腋窝
- F、内乳
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- 4.该患者术后放射治疗的主要作用有
- A、降低同侧乳腺导管内癌的复发率
- B、降低同侧乳腺浸润性导管癌的复发率
- C、降低对侧乳腺癌的发生率
- D、降低远处转移率
- E、提高无瘤生存率
- F、提高总生存率
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4、患者男，70岁，因“间歇性、无痛性肉眼血尿1周”来诊。
- 1.可能的诊断有
- A、肾及输尿管结石
- B、肾肿瘤
- C、膀胱、肾盂肿瘤
- D、输尿管肿瘤
- E、前列腺增生症
- F、前列腺癌
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- 2.为明确诊断，须检查
- A、泌尿系统超声
- B、泌尿系统CTU或MRU
- C、尿脱落细胞学
- D、静脉尿路造影
- E、膀胱镜
- F、前列腺穿刺活检
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- 3.其TNM分期为(提示 MRI：膀胱肿瘤，侵透浆膜，膀胱外脂肪有条索样改变，局部可见结节，直径约1 cm。)
- A、T1N0M0
- B、T2aN0M0
- C、T2bN0M0
- D、T3aN0M0
- E、T3bN0M0
- F、T4N0M0
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- 4.首选的治疗方法是
- A、观察等待
- B、膀胱镜活检
- C、放射治疗+全身化学治疗
- D、经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）
- E、膀胱部分切除术
- F、根治性膀胱全切除术
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- 5.术后可选择的治疗方法是(提示 术后病理：膀胱高级别浸润性尿路上皮癌（pT3bN1M0），切缘阴性。)
- A、放射治疗
- B、全身化学治疗
- C、膀胱灌注化学治疗
- D、免疫治疗+手术
- E、分子靶向治疗
- F、密切随访
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5、2003年DAHANCA、EORTC、GORTEC、NCIC、RTOG颈淋巴结分区中，关于Ⅱ区，叙述正确的有
- A、上界为C1横突下缘
- B、上界为颅底（颈静脉孔）
- C、下界为舌骨下缘
- D、前界为颌下腺后缘，后界为斜方肌前缘
- E、下界为舌骨上缘
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