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放射医学(正高)[035]

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患者女性,55岁,2个月前无意中发现右侧颈部肿物,约鸽子蛋大小,质韧,活动性差,无红肿、压痛,未在意。此后肿物逐渐进行性增大,增至馒头大小,伴红肿,有触痛,于当地医院就诊;考虑为“炎症”,给予抗感染治疗7天,肿物较前缩小,红肿缓解,但仍遗留一枚鸡蛋大小的质硬肿物,无自发疼痛,有压痛。实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质无异常,血乳酸脱氢酶在正常范围,血TB-Ab(一),肿瘤标记物CA19-9、CEA、CA125、Cyfra211、CA242、NSE、SCCAg、CA15-3均在正常范围。行鼻咽镜及喉镜检查,鼻咽、口咽、喉咽及喉均未发现占位病变。甲状腺B超未见明确占位病变。既往高血压4年。

患者入院后可选择的相关影像学检查是( )

  • A、头部增强CT
  • B、头部MRI
  • C、头部平扫CT
  • D、气管正侧位像
  • E、颈部增强CT+冠状位重建
  • F、颈部平扫MRI

[提示]患者行颈部平扫MRI检查,如图196~图199所示。患者MRI检查的阳性影像学表现包括( )      

  • A、左颈部其中一个结节位于腮腺内
  • B、双侧颈部结节边界清楚
  • C、双侧颈部结节呈T1WI等T2WI高信号影
  • D、双侧颈部多发结节影
  • E、双侧颈部结节内未见明显液化征象
  • F、双侧颈部结节信号较均匀

根据患者病史及影像学检查,提示其最可能的诊断为( )

  • A、颈部恶性肿瘤
  • B、淋巴瘤
  • C、头颈部恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移
  • D、化脓性淋巴结增大淋巴管瘤
  • E、腮腺恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移
  • F、颈部淋巴结结核

[提示]该患者行颈部淋巴结活检,组织病理学结合免疫组织化学染色, 考虑非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞型。对该患者进一步行胸部、腹部、盆腔增强CT检查,如图200、图201所示。患者以上CT检查可见哪些影像异常( )   

  • A、右腋窝淋巴结增大
  • B、双侧肺动脉分支内充盈缺损影
  • C、胸骨骨质破坏
  • D、左腋窝淋巴结增大
  • E、纵隔淋巴结增大
  • F、肺内结节影
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