试题预览
1、患者女，45岁，因“出现雷诺现象、多关节痛2年，干咳，活动后气喘6个月”来诊。查体：双手呈腊肠样肿胀，有指端硬化。实验室检查：抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性；余抗核抗体谱阴性。超声心动图：肺动脉压60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
- 1.最可能的诊断是
- A、未分化结缔组织病
- B、混合性结缔组织病
- C、类风湿关节炎
- D、硬皮病
- E、多发性肌炎
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- 2.针对该患者雷诺现象的治疗药物应避免使用
- A、钙通道阻滞药
- B、β-受体阻滞药
- C、α-受体阻滞药
- D、内皮素受体阻滞药
- E、前列环素及类似物
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- 3.治疗过程中出现硬皮病样肾危象时，首选的治疗方案是
- A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
- B、大剂量糖皮质激素
- C、钙通道阻滞药
- D、免疫抑制剂
- E、丙种球蛋白
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2、患者女，48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。
- 1.提示混合性结缔组织病诊断的情况有
- A、腊肠指
- B、前臂皮肤广泛硬化
- C、指端硬化
- D、大量蛋白尿
- E、镜面舌
- F、抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性
- G、抗Sm抗体阳性
- H、抗双链DNA（dsDNA）阳性
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- 2.提示患者无眼干、口干、面部红斑、口腔溃疡。无吞咽困难，无肌无力、肌痛等。实验室检查：血、尿常规未见异常；抗核抗体1∶100阳性；抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性；余抗核抗体谱阴性；类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。超声心动图：肺动脉压65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。针对肺动脉高压的治疗包括
- A、α-受体阻滞药
- B、β-受体阻滞药
- C、利尿药
- D、3型磷酸二酯酶抑制药
- E、钙通道阻滞药
- F、内皮素受体阻滞药
- G、前列环素及其类似物
- H、抗凝治疗
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- 3.提示患者确诊为混合性结缔组织病，经治疗后雷诺现象、关节痛好转，但随访过程中24小时尿蛋白800mg。关于患者的肾损害，叙述正确的有
- A、抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体对弥漫性增殖性肾小球肾炎有保护作用
- B、弥漫性增殖性肾小球肾炎多见
- C、可能转化为典型系统性红斑狼疮
- D、膜性肾炎多见
- E、间质性肾炎多见
- F、轻度膜性肾炎可不予特殊处理
- G、可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗
- H、出现肾病综合征时激素疗效较好
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4、关于剪接体成分的自身免疫性，叙述正确的有
- A、URNA包括U1、U2、U3、U4、U5共5种
- B、抗RA33抗体的靶抗原是hnRNP-A2
- C、与混合性结缔组织病（MCTD）独特的临床特点有关的靶抗原是 U1-70K
- D、U1-snRNP颗粒中包括Sm蛋白成分
- E、剪接体是由snRNA和蛋白质结合而成的核糖核蛋白（RNP）颗粒
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