试题预览
2、患者女，30岁，因“面部红斑、双膝关节疼痛2个月”来诊。查体：体温37.0℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压110/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。消瘦，营养状况差。
- 1.为明确诊断应检查的项目包括
- A、血常规
- B、抗核抗体
- C、抗双链DNA（dsDNA）抗体
- D、抗Sm抗体
- E、补体
- F、肾活检
- G、胸部CT
- H、颅脑MRI
- I、凝血常规
- J、尿常规
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- 2.提示抗核抗体1∶1000，抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗Sm抗体均阳性，补体降低，双侧胸腔少量积液。此患者胸腔积液可能的原因有
- A、系统性红斑狼疮
- B、类风湿关节炎
- C、肺部感染
- D、干燥综合征
- E、系统性硬化症
- F、肺癌
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- 3.可选用的治疗药物有
- A、环磷酰胺
- B、硫唑嘌呤
- C、环孢素
- D、羟氯喹
- E、雷公藤总苷
- F、吗替麦考酚酯
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3、患者男，56岁，因“双侧掌指关节疼痛6个月”来诊。患者既往有卵巢癌病史，卵巢癌切除术后30年。查体：体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压112/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双侧掌指关节肿胀、压痛，双侧腕关节肿胀，余未见明显异常。
- 1.为明确诊断应进行的实验室检查项目包括
- A、双手X线片
- B、类风湿因子
- C、抗环瓜氨酸肽抗体
- D、红细胞沉降率
- E、血常规
- F、C-反应蛋白
- G、补体检查
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- 2.提示实验室检查：轻度贫血，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体升高明显，双侧掌指关节间隙狭窄，腕关节周围软组织肿胀。目前需主要鉴别诊断的疾病有
- A、卵巢癌骨转移
- B、骨关节炎
- C、系统性红斑狼疮
- D、风湿性关节炎
- E、反应性关节炎
- F、淋巴瘤
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- 3.提示患者双手症状反复出现，呈进行性加重。此时可选用的治疗药物有
- A、非甾体消炎药
- B、羟氯喹
- C、甲氨蝶呤
- D、柳氮磺胺吡啶
- E、来氟米特
- F、金制剂
- G、青霉胺
- H、环孢素
- I、糖皮质激素
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4、患者女，23岁，因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年，长期规律行环磷酰胺冲击治疗，病情控制稳定。
- 1.出现上述症状，诊断应首先考虑
- A、尿路结石
- B、膀胱癌
- C、膀胱炎
- D、多囊肾
- E、慢性肾小球肾炎
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- 2.可作为确诊依据的检查是
- A、腹部彩色超声
- B、膀胱镜病理活检
- C、逆行肾盂造影
- D、腹部CT
- E、SPECT肾显像
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5、患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶呤治疗，症状控制尚可。
- 1.此患者骨痛，诊断应首先考虑
- A、类风湿关节炎病情活动
- B、强直性脊柱炎
- C、多发性骨髓瘤
- D、骨质疏松
- E、白血病
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- 2.可作为确诊依据的实验室检查是
- A、骨盆、四肢长骨X线片
- B、骨髓穿刺活检
- C、骨扫描
- D、肿瘤标志物
- E、类风湿因子
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- 3.患者类风湿关节炎症状复发伴加重，最有可能的原因是
- A、药物剂量不足
- B、患者对目前治疗药物产生耐药性
- C、药物不良反应引起
- D、老年人骨质疏松引起
- E、并发肿瘤，导致治疗效果差
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