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风湿病(正高)

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患者女,40岁,因“反复关节疼痛2个月,伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛,伴有晨僵,口服中药治疗,红肿消失,但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查:抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),血常规正常,C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI:未见明确异常。神经电图:右侧感觉纤维受累,左侧运动、感觉纤维均受累,符合腕管综合征表现。

患者的诊断首先考虑为

  • A、类风湿关节炎
  • B、韦格纳肉芽肿
  • C、复发性多软骨炎
  • D、急性咽喉炎
  • E、系统性红斑狼疮
正确答案:C

对诊断最有意义的是

  • A、抗核抗体谱检查
  • B、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检查
  • C、抗中性粒细胞胞质抗体检查
  • D、请耳鼻喉科会诊
  • E、免疫球蛋白补体检查
正确答案:D

如需确诊,无须作为诊断必备表现的是

  • A、双侧耳郭炎
  • B、多关节炎
  • C、耳蜗或前庭症状
  • D、外周神经炎
  • E、急性喉炎
正确答案:D
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