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风湿病(正高)

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患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。给予抗生素治疗,病情稍有好转。3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。

为明确诊断应立即进行的检查包括

  • A、血常规
  • B、血生化
  • C、血气分析
  • D、红细胞沉降率、C-反应蛋白
  • E、肿瘤标志物
  • F、心电图
  • G、肺功能
  • H、胸部CT
正确答案:A,B,C,D,E,F,H

提示查体:眼结膜充血,口干明显,咽部充血,两肺可闻喘鸣。血常规:血红蛋白85g/L,白细胞4.2×10/L、血小板320×10/L;尿常规(-),生化(-),红细胞沉降率56mm/1h;肿瘤7项:无异常。应尽快做的处理包括

  • A、吸氧
  • B、静脉应用垂体后叶激素
  • C、快速大量补液
  • D、静脉应用抗感染药
  • E、静脉应用氨茶碱
  • F、静脉应用地塞米松
  • G、输血
正确答案:A,E,F

提示治疗2天后声嘶症状改善明显。为明确诊断应考虑的检查有

  • A、抗核抗体谱
  • B、抗中性粒细胞胞质抗体
  • C、甲状腺功能
  • D、全身ECT骨扫描
  • E、喉镜
  • F、头颈部MRI
正确答案:A,B,E,F

提示抗核抗体斑点型,效价1∶320;抗可提取性核抗原(ENA)多肽抗体谱:抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体及抗干燥综合征B抗原(SSB)抗体阳性;免疫球蛋白正常,补体C30.94g/L;胞质型抗中性粒细胞胞质抗体(cANCA)及核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)均阴性。眼科检查:浅层巩膜炎;喉部MRI:双侧声带对称性增厚,喉室稍变窄;喉镜:声门下肿胀,狭窄。胸部CT:未见异常。目前的诊断可能有

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、干燥综合征
  • C、韦格纳肉芽肿
  • D、复发性多软骨炎
  • E、淋巴瘤
  • F、结节性多动脉炎
正确答案:B,C,D

可与患者气道狭窄进行鉴别的疾病有

  • A、感染性疾病
  • B、结节病
  • C、恶性肿瘤
  • D、慢性阻塞性肺疾病
  • E、淀粉样变性
  • F、韦格纳肉芽肿
正确答案:A,B,C,F

根据患者病情可选择的治疗方法有

  • A、静脉应用抗生素
  • B、氨苯砜
  • C、相当于泼尼松1mg/kg
  • D、糖皮质激素冲击治疗
  • E、硫唑嘌呤
  • F、肿瘤坏死因子拮抗剂
正确答案:B,C,E,F
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