试题预览
1、患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。
- 1.患者被明确诊断为急性痛风性关节炎，目前需要给予的治疗措施有
- A、卧床休息，抬高患肢
- B、低嘌呤饮食
- C、非甾体消炎药
- D、多饮水
- E、别嘌呤醇
- F、苯溴马隆
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- 2.提示患者关节肿痛缓解后，未控制饮食，关节症状反复发作，逐渐累及多关节，并出现手、足及耳郭皮下结节，血尿酸678μmol/L。针对患者，降尿酸治疗前应检查
- A、24小时尿酸测定
- B、肾功能
- C、泌尿系统彩色超声
- D、血常规
- E、肝功能
- F、血脂
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- 3.提示患者24小时尿酸为6.88mmol；彩色超声：尿路结石。患者不宜应用的药物有
- A、别嘌呤醇
- B、苯溴马隆
- C、丙磺舒
- D、苯磺唑酮
- E、非布司他
- F、碳酸氢钠
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- 4.患者可能合并的疾病包括
- A、糖尿病
- B、甲状腺功能亢进
- C、高血压
- D、高脂血症
- E、动脉粥样硬化
- F、急性风湿热
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2、患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（+）。彩色超声：双肾泥沙样结石。
- 1.该患者的临床诊断是
- A、慢性痛风性关节炎
- B、类风湿关节炎
- C、慢性肾小球肾炎
- D、急性肾衰竭
- E、磷酸性肾石病
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- 2.如患者行双手、双足X线检查，最可能发现
- A、未见异常
- B、关节软骨下骨质破坏，呈虫蚀样、穿凿样缺损
- C、笔帽征
- D、关节骨性强直
- E、骨软化
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- 3.针对该患者的诊治措施，错误的是
- A、关节超声
- B、关节X线片
- C、检测血尿酸
- D、应用非甾类消炎药
- E、检测肌酐清除率
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3、急性痛风性关节炎的特征性临床表现有
- A、高嘌呤饮食，酗酒诱发
- B、全身性对称性多关节炎
- C、第1跖趾关节急性单关节炎
- D、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体阳性
- E、对秋水仙碱治疗有迅速反应
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4、应用降尿酸药物的指征有
- A、急性痛风反复发作，每月1次
- B、出现痛风石
- C、并发尿酸性肾石病
- D、低嘌呤饮食后血尿酸浓度＞420μmol/L
- E、受累关节出现影像学改变
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