试题预览
1、女性，52岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水5个月，拟诊为原发性干燥综合征(pSS)。
- 1.为了明确诊断需做的检查是
- A、schirmer试验
- B、角膜染色
- C、腮腺造影
- D、唾液流率
- E、抗SSA或抗SSB抗体
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- 2.本病若做活检下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1是指
- A、4mm平方组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶
- B、6mm平方组织内至少有60个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶
- C、2mm平方组织内至少有40个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶
- D、8mm平方组织内至少有70个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶
- E、以上都不是
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- 3.关于本病的治疗错误的是
- A、应用人工泪液治疗眼干燥
- B、停止吸咽饮酒
- C、应用阿托品
- D、应用布洛芬治疗关节及肌肉病痛
- E、糖皮质激素合并硫唑嘌呤治疗
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2、原发性干燥综合征的实验室血清免疫学特点是
- A、抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体、抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体阳性
- B、高球蛋白血症
- C、外分泌腺B淋巴细胞浸润，生发中心形成
- D、抗核抗体、类风湿因子也可为阳性
- E、生物制剂治疗可能有效
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3、女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、系统性红斑狼疮
- B、干燥综合征
- C、多发性骨髓瘤
- D、多发肌炎
- E、淋巴瘤
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- 2.下列检查对确定诊断有帮助的是
- A、唇腺病理检查
- B、腹部CT
- C、氯化铵负荷试验
- D、尿比重
- E、腹部B超
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- 3.此患者很少出现的脏器损害是
- A、肾小球肾炎
- B、肾小管酸中毒
- C、肝损害
- D、肺间质损害
- E、皮肤紫癜
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- 4.此患者最可能出现的电解质紊乱是
- A、高钾血症
- B、低钾血症
- C、高钠血症
- D、低钠血症
- E、高氯血症
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4、患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。
- 1.为明确诊断应进行的检查项目包括
- A、颅脑CT
- B、颅脑MRI
- C、血常规、凝血因子
- D、抗核抗体、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱
- E、免疫球蛋白、类风湿因子
- F、红细胞沉降率、C-反应蛋白
- G、眼科检查
- H、口腔科检查
- I、唇腺活检
- J、血、尿、电解质
- K、血气分析
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- 2.可能出现的阳性结果有
- A、颅脑高密度影
- B、颅脑异常信号影
- C、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝因酶时间（APTT）延长
- D、抗核抗体、抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体、抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体（+）
- E、血小板明显减少
- F、免疫球蛋白升高
- G、血、尿、电解质异常
- H、碱中毒
- I、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高
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- 3.提示根据检查结果诊断为干燥综合征。治疗方法有
- A、糖皮质激素
- B、羟氯喹
- C、肿瘤坏死因子拮抗剂
- D、利妥昔单抗
- E、补钾
- F、抗凝、溶栓
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5、2012年美国风湿病学会（ACR）诊断原发性干燥综合征的标准有
- A、血清抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体和（或）抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体阳性，或者类风湿因子阳性同时伴抗核抗体≥1∶320
- B、唾液流率下降
- C、唇腺病理活检示淋巴细胞灶≥1个/4mm
（4mm组织内至少有50个淋巴细胞聚集） - D、干燥性角结膜炎伴OSS染色评分≥3分（患者当前未因青光眼而日常使用滴眼液，且近5年内无角膜手术及眼睑整形手术史）
- E、泪膜破碎时间检查阳性
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