试题预览
2、患者男，75岁，因“右膝关节疼痛2年”来诊。患者上下楼梯时右关节疼痛明显，休息后疼痛稍减轻。查体：右膝关节皮温正常，有骨摩擦感。
- 1.诊断应首先考虑为
- A、痛风性关节炎
- B、类风湿关节炎
- C、骨关节炎
- D、强直性脊柱炎
- E、感染性关节炎
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- 2.最有助于明确诊断的检查是
- A、人类白细胞抗原-B27
- B、X线片
- C、类风湿因子
- D、骨密度测定
- E、血尿酸水平
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- 3.关于患者的治疗，叙述错误的是
- A、对乙酰氨基酚
- B、非甾体消炎药
- C、硫酸氨基葡萄糖
- D、口服大剂量糖皮质激素
- E、外用辣椒碱软膏
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3、与类风湿关节炎所致的骨囊性变不同，骨关节炎软骨下骨板囊性变的机制有
- A、软骨下骨板压力异常
- B、局部骨质挫伤、坏死或压力增高
- C、滑膜增生
- D、关节液被挤入骨内
- E、血管翳侵入
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4、患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。
- 1.患者入院后应常规进行的检查有
- A、血常规
- B、红细胞沉降率
- C、类风湿因子
- D、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）抗体、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
- E、抗核抗体
- F、双手X线片
- G、双膝关节X线片
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- 2.提示血常规和红细胞沉降率正常，类风湿因子、抗核抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）抗体和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体均阴性，双手X线平片和双膝关节X线片：骨质增生。患者目前的诊断考虑为
- A、骨关节炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、类风湿关节炎
- D、痛风性关节炎
- E、银屑病性关节炎
- F、强直性脊柱炎
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- 3.提示患者肝肾功能正常，既往体健。此时的治疗正确的是
- A、患者教育
- B、物理治疗
- C、非甾体消炎药
- D、软骨保护剂
- E、环磷酰胺
- F、硫唑嘌呤
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5、关于骨关节炎治疗中非甾体消炎药的应用，正确的是
- A、临床常作为骨关节炎镇痛治疗的首选药
- B、胃肠道不良反应发生危险性较高者，应首选选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂
- C、应用阿司匹林的患者，应尽可能避免使用非甾体消炎药
- D、若患者有肾功能不全，应避免应用非甾体消炎药
- E、有血小板减少者，应避免应用非甾体消炎药
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