试题预览
1、患者女，20岁。因“反复头晕，双眼黑蒙2年，左上肢无力6个月”来诊。患者无关节疼痛及口腔溃疡。查体：左上肢血压90/58mmHg（1mmHg=0.133kPa），右上肢血压136/76mmHg。左桡动脉搏动明显减弱，左手指末端发凉，全身无皮疹、红斑。心、肺、腹部未见明显异常，关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、系统性红斑狼疮
- B、巨细胞动脉炎
- C、大动脉炎
- D、结节性多动脉炎
- E、贝赫切特综合征
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- 2.对诊断最有价值的检查是
- A、颅脑CT
- B、脑血流图
- C、上肢血管彩色超声
- D、血管造影（DSA）
- E、眼底检查
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2、按照1990年美国风湿免疫性疾病学学会（ACR）的分类标准，关于大动脉炎的诊断，叙述正确的有
- A、发病年龄≤40岁
- B、肢体间歇性运动障碍
- C、血压差＞10mmHg（1mmHg=0.133kPa）：双侧上肢舒张压差＞10mmHg
- D、锁骨下动脉或主动脉杂音
- E、血管造影异常
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4、患者女，28岁。因“反复心悸、胸闷伴左下肢疼痛3年，右桡动脉无脉1年”来诊。查体：意识清楚，跛行。右桡动脉未扪及搏动，左手可扪及脉搏，但较弱，心率95次/分，双手末端苍白、发凉。双上肢血压测不到。右下肢血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左下肢血压105/60mmHg。全身皮肤无红斑皮疹及结节，心、肺、腹未查及异常，全身各关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。左侧足背动脉搏动减弱。
- 1.为明确诊断患者应进行的检查有
- A、心电图
- B、心脏彩色超声
- C、四肢血管彩色超声
- D、血管造影
- E、胸部CT（平扫＋增强）
- F、肺功能
- G、抗心磷脂（ACL）抗体
- H、抗核抗体、抗可提取性核抗原（ENA）抗体多肽、抗中性粒细胞胞质抗体
- I、血生化
- J、计算机断层血管造影（CTA）
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- 2.提示实验室检查：抗核抗体谱（-），抗可提取性核抗原（ENA）多肽抗体（-），抗心磷脂（ACL）抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-），胸部CT（平扫＋增强）：未见异常。心电图：窦性心律，ST段压低0.05mV（Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ
～Ⅴ
、aVL导联）。心脏彩色超声：主动脉瓣少量反流，射血分数71%。全身CT血管造影（CTA）：①右侧颈总动脉起始部、左侧颈总动脉软斑块，血管最大狭窄约60%；②左腋动脉及肱动脉上段、右侧肱动脉血管腔明显狭窄或闭锁，动脉壁不均匀增厚；③左下肢股动脉管腔狭窄，附壁血栓形成。考虑动脉炎症。最可能的诊断是 - A、系统性红斑狼疮
- B、肺梗死
- C、巨细胞动脉炎
- D、大动脉炎
- E、结节性多动脉炎
- F、贝赫切特综合征
- G、血栓性闭塞性脉管炎
- H、抗磷脂综合征
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- 3.提示诊断为大动脉炎。实验室检查：红细胞沉降率136mm/1h，C-反应蛋白105mg/L。目前的恰当治疗措施应包括
- A、激素
- B、免疫抑制剂
- C、改善循环、抗凝
- D、外科手术
- E、球囊扩张＋支架介入治疗
- F、非甾体消炎药
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