试题预览
2、女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白(++)
- 1.该患者应疑为哪种疾病
- A、类风湿性关节炎
- B、白塞病
- C、系统性红斑狼疮
- D、干燥综合征
- E、系统性硬化症
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- 2.为了进一步确诊，进行下列哪一项检查最有确诊意义
- A、ANA阳性
- B、RF(+)、ESR增快
- C、抗ds-DNA抗体(+)、抗SM抗体(+)
- D、狼疮细胞阳性
- E、高滴度RNP抗体
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- 3.首选治疗的药物是
- A、青霉素
- B、消炎痛
- C、泼尼松
- D、中医药
- E、环孢菌素A
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- 4.该病最常累及哪个器官
- A、皮肤损伤
- B、关节损伤
- C、肾脏
- D、肺部病变
- E、肝部病变
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3、患者女，20岁，因“高热、乏力1周”来诊。患者既往患系统性红斑狼疮2年。实验室检查：外周血白细胞3.0×109/L，血小板40×109/L，尿蛋白（++++），丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）明显增高，抗核抗体l∶640，血清γ－球蛋白0.40，Coombs试验（+）。
- 1.目前较合适的治疗方案是
- A、血浆置换
- B、输新鲜全血
- C、较大剂量甲泼尼龙
- D、环磷酰胺冲击
- E、输血小板和洗涤红细胞
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- 2.经激素治疗后体温正常，血白细胞、血红蛋白、血小板三系恢复正常，对下一步治疗最重要的检查是
- A、骨髓涂片
- B、抗血小板抗体
- C、肾穿刺
- D、抗双链DNA（dsDNA）抗体
- E、免疫蛋白电泳
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4、患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×10
/L,RBC2.5×10
/L,Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。
/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。- 1.最可能的诊断
- A、急性肾炎
- B、慢性肾炎
- C、SLE
- D、自身免疫性溶血性贫血
- E、SLE+Evans综合征
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- 2.以下哪一项有确诊意义
- A、ANA(+)，RF(+)，ESR↑
- B、ANA(+)，狼疮细胞(+)
- C、高球蛋白血症，低补体血症
- D、ANA(+)，抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验(+)
- E、Coombs试验(+)，血小板减少
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- 3.以下哪一项提示病情明显活动
- A、24小时尿蛋白定量增加
- B、ESR↑
- C、发热
- D、ANA滴度升高
- E、溶血性贫血加重
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- 4.假设BP113/75mmHg(15/10kPa)，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案
- A、糖皮质激素+环孢素
- B、大剂量糖皮质激素冲击
- C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
- D、大剂量丙种球蛋白冲击
- E、血液透析
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- 5.假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为
- A、糖皮质激素+环孢素
- B、大剂量糖皮质激素冲击
- C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
- D、大剂量丙种球蛋白冲击
- E、透析治疗
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- 6.假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱不妥
- A、避免妊娠
- B、避免肾损害药物
- C、避免日光及紫外线
- D、必要时输血
- E、定期门诊随访
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5、女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身浮肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白(+++)，血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，网织红细胞0.20(20%)，血小板60×10
/L，抗dsDNA抗体(+)，血沉110mm/1h。
/L，抗dsDNA抗体(+)，血沉110mm/1h。- 1.此患者首选治疗
- A、大量利尿剂
- B、氯喹每日500mg，口服
- C、泼尼松每日60mg，口服
- D、CTX200mg隔日静脉注射
- E、吲哚美辛（消炎痛）25mg，每日3次，口服
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- 2.1周后病人出现黑便，隐血(++++)，治疗首选是
- A、继续上述治疗加止血药物
- B、停原来用药，给予环磷酰胺加止血药物
- C、停原来用药，给予环孢菌素加止血剂
- D、停止原来用药，只给止血剂
- E、中草药加止血剂
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- 3.2个月后尿蛋白阴转，出现发热、咳嗽，咳白黏液，口腔内有白色伪膜，涂片找到白色念珠菌，选用哪种药物最适合
- A、酮康唑
- B、环丙沙星
- C、克霉唑
- D、制霉菌素
- E、氟康唑（大扶康）
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