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风湿病(正高)

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男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15个/HP,白细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。

该患者最可能的诊断是

  • A、膜性肾病
  • B、系膜增生性肾炎
  • C、系膜毛细血管性肾炎
  • D、局灶节段性肾小球硬化症
  • E、微小病变肾病
正确答案:A

若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是

  • A、系膜增生伴大量IgA沉积
  • B、足突肿胀、变性、融合
  • C、广泛新月体形成
  • D、上皮下免疫复合物沉积,基膜钉突样改变
  • E、上皮下驼峰状电子致密物沉积
正确答案:D

治疗过程中,患者突然发生肾区疼痛,肉眼血尿,浮肿加重,尿蛋白增多,应首选考虑的可能原因是

  • A、尿路结石
  • B、泌尿系结核
  • C、泌尿系恶性肿瘤
  • D、原有肾病加重恶化
  • E、肾静脉血栓形成
正确答案:E
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