患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常。
最可能的诊断是
- A、儿童系统性红斑狼疮
- B、重症肌无力
- C、幼年特发性关节炎
- D、幼年皮肌炎
- E、进行性肌营养不良
- F、感染后肌炎
- G、幼年多发性肌炎
- H、混合性结缔组织疾病
正确答案:D
为明确诊断下一步的主要检查是
- A、肌电图
- B、自身抗体
- C、新斯的明试验
- D、病变部位MRI
- E、血基因检测
- F、血清肌酶
- G、肌肉活检
- H、血常规
正确答案:A,F,G
提示查血常规：白细胞7.8×10
/L，血红蛋白102g/L，血小板326×10/L；血生化：天冬氨酸氨基转移酶（AST）54.1U/L，肌酸激酶（CK）356 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）31 U/L，乳酸脱氢酶（LDH）671 U/L，羟丁酸脱氢酶（HBD）423 U/L，抗核抗体1:320，颗粒型。首选治疗药物是
- A、抗生素
- B、糖皮质激素
- C、甲氨蝶呤
- D、羟氯喹
- E、环磷酰胺
- F、沙利度胺
- G、新斯的明
- H、非甾体类消炎药
正确答案:B
提示患儿经过治疗后肌无力及皮疹均好转，但出现全身多发皮下结节及皮下斑片。此时首先考虑的诊断是
- A、脂肪营养不良
- B、钙质沉着
- C、类风湿结节
- D、恶性肿瘤
- E、结节病
- F、横纹肌溶解
- G、皮肤局部感染
- H、脂肪瘤
正确答案:B
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