对该患者还应关注的病史有

• A、外伤史
• B、饮酒史
• C、吸烟史
• D、避孕药服用史
• E、静脉药物、毒物成瘾史
• F、口腔溃疡
• G、结核病史
• H、乙肝病史
• I、皮疹
• J、外阴溃疡
• K、家族史

病史补充：患者不吸烟, 没有外伤史，无静脉滥用药物史, 反复口腔溃疡3年，间断痤疮样皮疹和外阴溃疡2年, 没有关节肿痛、口干及眼干史等其他结缔组织病表现。否认结核病史及接触史，小时候曾接种卡介苗。家族中无类似症状者。为进行病因诊断与鉴别诊断, 患者应做的检查有

• A、凝血功能
• B、血常规
• C、同型半胱氨酸
• D、红细胞沉降率和C反应蛋白
• E、针刺试验
• F、眼科会诊
• G、卡介菌纯蛋白衍生物试验
• H、易栓全套
• I、耳鼻咽喉科会诊
• J、抗磷脂抗体
• K、抗核抗体
• L、抗中性粒细胞胞浆抗体

患者血常规、尿常规正常，肝肾功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸正常, 凝血功能：PT14秒, APTT37秒，D-二聚体5.3mg/L。易栓全套阴性。红细胞沉降率（ESR）45mm/1h, C反应蛋白50.3mg/L，PPD试验硬结直径15mm。易栓全套正常, 抗核抗体、抗中心粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体阴性，针刺试验阳性, 眼科检查未发现明显异常。患者的临床诊断为

• A、下肢深静脉血栓
• B、肉芽肿性多血管炎
• C、结核病
• D、易栓症
• E、白塞综合征
• F、结节性多动脉炎
• G、主动脉弓综合征视网膜病变

下一步的治疗方案为

• A、继续低分子肝素抗凝
• B、加用并逐渐过渡为口服华法林
• C、足量泼尼松口服
• D、加用阿司匹林
• E、卧床休息
• F、佩戴弹力袜

患者口服足量泼尼松，卧床休息, 继续皮下注射低分子肝素，并加用口服华法林, 下肢水肿逐渐减轻。监测凝血酶原时间国际标准化比值INR2.0，停用低分子肝素。患者下地活动, 某天晨起下床洗漱时突觉胸闷、气促，呼吸困难, 咳嗽，咯少量鲜血, 体温正常，无咳痰。HR100次/min, R24次/min，BP105/70mmHg, 指氧饱和度88%。动脉血气分析：pH7.46, PCO₂30mmHg，P0256mmHg, HCO^-₃23mmol/L（室氧）。ECG：窦性心动过速。复查凝血: PT-INR1.8，APTT34s, D-二聚体3.7mg/L。该患者最可能的诊断是

• A、肺泡出血
• B、肺炎
• C、急性左心衰竭
• D、支气管动静脉瘘
• E、肺栓塞
• F、气胸

患者查胸部CT，结果见图53。下一步应尽快做的检查有　　

• A、痰抗酸染色
• B、复查下肢静脉彩超
• C、超声心动图
• D、胸部高分辨CT
• E、肺动脉CT显像（CTPA）
• F、胸部X线片

患者行超声心动图：肺动脉压升高, 45mmHg，LVEF60%。CTPA显示右中下肺动脉充盈缺损, 右中下肺动脉明显，符合肺动脉栓塞（图54）。下肢静脉彩超: 新发右腘静脉血栓。下一步的治疗方案是 　　

• A、停用口服华法林，静脉泵入肝素
• B、静脉溶栓
• C、加用口服阿司匹林
• D、静脉应用足量甲泼尼龙
• E、卧床休息
• F、加用环磷酰胺