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风湿病(正高)

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患者,男性,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro啰音。

可能的诊断是

  • A、类风湿关节炎活动
  • B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变
  • C、类风湿关节炎活动+心功能不全
  • D、类风湿关节炎
  • E、系统性红斑狼疮
正确答案:B

还需哪些检查进一步明确诊断

  • A、抗核抗体谱
  • B、ESR,CRP,RF,皮下结节活检
  • C、摄双手X线片,胸部HRCT,肺功能测定,ESR,CRP,RF,CIC,补体
  • D、摄双手及胸部X线片,RF,ESR,CRP,肺功能测定
  • E、胸部X线片,肺功能测定,RF
正确答案:C

请选择最佳治疗方案

  • A、慢作用抗风湿药+NSAID
  • B、慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
  • C、小剂量激素+免疫抑制剂
  • D、慢作用抗风湿药+强的松1mg/kg
  • E、慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素
正确答案:D
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