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风湿病(正高)

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患者女,65岁,体检肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、碱性磷酸酶(ALP)421U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)292U/L,其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。

下一步需进行的检查包括

  • A、腹部超声
  • B、乙型肝炎五项
  • C、抗线粒体抗体、抗核抗体
  • D、逆行胰胆管造影(ERCP)
  • E、血清免疫球蛋白
  • F、丙型肝炎抗体
正确答案:A,B,C,E,F

提示抗线粒体抗体(AMA)-M2阳性(>800RU/ml),抗核抗体1∶320(胞质型),球蛋白43g/L,IgM升高(4450mg/L),IgG正常,病毒性肝炎血清学标志均阴性,腹部B型超声未见明显异常。患者目前的诊断为

  • A、原发性胆汁性硬化
  • B、自身免疫性肝炎
  • C、原发性硬化性胆管炎
  • D、结节病
  • E、原发性胆汁性硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
  • F、药物性肝炎
正确答案:A

目前应采取的措施包括

  • A、熊去氧胆酸
  • B、每3~6个月复查肝功能
  • C、每6~12个月复查B型超声和甲胎蛋白
  • D、每年行胃镜检查
  • E、糖皮质激素
  • F、消胆胺
正确答案:A,B,C
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