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妇产科学(正高)

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女,27岁,因"痛经3年,未避孕未孕2年"就诊。平素月经规律,多次测BBT为双相型。妇科检查:子宫直肠陷凹扪及触痛性结节,子宫正常大小,右附件区扪及一直径6cm大小囊性包块,张力高,固定,与子宫分界不清,左附件区(-)。B超:子宫未见异常,右附件区见6.7cm×5.4cm大小囊性包块,其内见致密光点。曾行子宫输卵管碘油造影:双侧输卵管通畅,盆腔弥散欠佳。血CA68.3U/ml。

此患者不孕可能是因为

  • A、无卵泡发育
  • B、输卵管不通畅
  • C、慢性盆腔炎症
  • D、子宫内膜发育不良
  • E、黄体功能不足
  • F、黄素化未破裂卵泡综合征
正确答案:C,E,F

诊断主要应考虑

  • A、不孕症
  • B、卵巢恶性肿瘤
  • C、子宫内膜异位症
  • D、盆腔结核
  • E、子宫肌瘤
  • F、慢性盆腔炎
正确答案:A,C

确诊的最好方法是

  • A、宫腔镜检查
  • B、腹腔镜检查
  • C、阴道镜检查
  • D、分段诊刮术
  • E、盆腔CT检查
  • F、后穹隆穿刺术
正确答案:B

腹腔镜探查见子宫骶韧带见多个紫蓝色小点,右卵巢有直径6cm大小囊性包块,壁厚,色白,包块与子宫右侧壁、阔韧带后叶粘连,其内为巧克力样液体,适宜的手术方式为

  • A、右附件切除术
  • B、右卵巢切除术
  • C、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除+盆腔子宫内膜异位灶电灼术
  • D、全子宫+双附件切除术
  • E、双附件切除术
  • F、药物保守治疗
正确答案:C
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