患者赵××，女性，38岁。 G
P
。因“停经36
周，发现血压升高4天入 院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴， 孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查 体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋 闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消 退。入院查体：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/ 分，BP 150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR 146bpm，无宫缩。水 肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g/ L，ECG提示窦性心动过速。
P。因“停经36周，发现血压升高4天入 院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴， 孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查 体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋 闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消 退。入院查体：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/ 分，BP 150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR 146bpm，无宫缩。水 肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g/ L，ECG提示窦性心动过速。提问1：该患者入院初步诊断应包括哪些
- A、36
周妊娠，G
P
，LOA - B、高龄初产妇
- C、妊娠期高血压
- D、轻度子痫前期
- E、重度子痫前期
- F、慢性高血压并发子痫前期
正确答案:A,E
提问2：对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些
- A、立即行急诊剖宫产手术终止妊娠
- B、应用硫酸镁解痉
- C、应用酚妥拉明降压
- D、行NST检查
- E、行产科超声检查
- F、脐血流
- G、应用白蛋白纠正低蛋白血症至正常范围
- H、经积极治疗与评估24小时后终止妊娠
正确答案:B,D,E,F,H
提问3：患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，手术经过顺利，术中出血不多。术后16小时，患者突然表现心悸、不能平卧、头晕。心电监护：P 130～140次/分，R22～26次/分，BP 120～145/85～95mmHg。5L/min持续氧气吸入下，SaO
:88%～90%。12导联心电图提示：左室肥大，ST段以及T波异常。该患者最有可能发生的是
- A、妊娠期高血压疾病性心脏病
- B、肺栓塞
- C、心肌梗死
- D、围生期心肌病
- E、心律失常
- F、羊水栓塞
- G、急性呼吸窘迫综合征
- H、哮喘发作
正确答案:A,D
提问4：为进一步明确诊断，以下哪项检查是最重要的
- A、D-二聚体
- B、心脏彩超
- C、胸片
- D、肺动脉造影
- E、心导管检查
- F、CT
- G、MRI
正确答案:B
提问5：患者行心脏彩超检查，诊断为围生期心肌病。在其超声报告单中可能出现以下哪些情况
- A、心腔扩大，以左心房、左心室扩大为主
- B、心腔扩大，以右心房、右心室扩大为主
- C、心腔扩大，以左心房、右心室扩大为主
- D、心腔扩大，以右心房、左心室扩大为主
- E、左室壁肥厚
- F、右室壁肥厚
- G、室壁动度减弱
- H、室壁动度增强
- I、左室射血分数60%
- J、左室射血分数30%
正确答案:A,G,J
提问6：对该患者，目前公认的有效治疗药物为
- A、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂
- B、钙通道阻滞剂
- C、交感神经抑制剂
- D、血管扩张剂
- E、噻嗪类利尿剂
- F、袢利尿剂
- G、醛固酮拮抗剂
- H、碳酸酐酶抑制剂
正确答案:A,G
提问7：患者经积极治疗后病情好转，可以出院。以下哪些出院指导是不正确的
- A、注意休息，加强营养
- B、继续应用福辛普利钠及螺内酯治疗
- C、定期复查
- D、心脏改变可完全恢复
- E、心脏改变不可能完全恢复
- F、再次妊娠复发风险高
- G、再次妊娠不增加复发风险
- H、严格避孕，不宜再生育
正确答案:E,G
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